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Anevrismes de l x27 aorte AKOS Encyclopédie Pratique de Médecine - - Anévrismes de l ? aorte P Cacoub F Koskas L a fréquence des anévrismes aortiques AA et particulièrement ceux de l ? aorte abdominale AAA augmente constamment dans les pays industrialisés

AKOS Encyclopédie Pratique de Médecine - - Anévrismes de l ? aorte P Cacoub F Koskas L a fréquence des anévrismes aortiques AA et particulièrement ceux de l ? aorte abdominale AAA augmente constamment dans les pays industrialisés Les résultats de la chirurgie en urgence des anévrismes aortiques pour complication restent décevants et constituent le meilleur plaidoyer pour une chirurgie élective précoce ? Elsevier Paris sDé ?nition Un anévrisme se dé ?nit comme une perte de parallélisme des parois aortiques La taille d ? un anévrisme doit être considérée en fonction de celle du segment aortique a ?ecté objet de variations topographiques et interindividuelles non négligeables On admet qu ? une augmentation de diamètre de plus de par rapport à l ? aorte sus-jacente su ?t à dé ?nir un anévrisme s Physiopathologie ?? Mécanismes initiateurs des AA de la théorie athéromateuse à la théorie pariétale Les AA ont longtemps été assimilés à une conséquence dégénérative de l ? athérosclérose de l ? aorte et jusqu ? au début des années leur pathogénie était superposée à celle de l ? athérosclérose L ? argument principal de cette théorie tenait à la présence quasi constante de lésions histologiques d ? athérosclérose sur les pièces anatomiques d ? AA En fait des études comparatives épidémiologiques cliniques biochimiques et génétiques faites essentiellement sur les AAA remettent en cause le bien-fondé de cette théorie et plaident actuellement pour des anomalies pariétales aortiques génétiques et ou acquises associées à des facteurs environnementaux Données épidémiologiques De à on assiste à une augmentation régulière de l ? incidence des AAA qui est passée de à nouveaux cas par an pour habitants aux États- Unis et de à nouveaux cas par an pour habitants au RoyaumeUni Ces constatations surviennent alors que dans ces pays occidentaux durant la même période l ? incidence des complications liées à l ? athérosclérose coronaire et cérébrale est en régression Plusieurs études épidémiologiques comparant des malades ayant un AAA et ceux ayant une athérosclérose aortique sans anévrisme révèlent certaines discordances ? suggérant qu ? il n ? y a pas obligatoirement de continuum entre athérosclérose Tableau I ?? Facteurs fréquemment retrouvés chez les patients présentant un anévrisme de l ? aorte abdominale Tabagisme Hypertension artérielle diastolique Sexe masculin Race blanche Antécédent de hernie inguinale Cancer épithélial et anévrisme Ainsi certains facteurs de risque communs tableau I à ces deux populations de patients n ? ont pas la même puissance puisque le tabagisme augmente beaucoup plus le risque relatif de développer un AAA qu ? un athérome sans anévrisme versus l ? hypertension diastolique est un facteur de risque plus important pour l ? AAA que pour l ? athérosclérose aortique et l ? existence d ? une dyslipidémie ne semble pas être un facteur prépondérant dans le développement des AAA Alors qu ? elle tend à diminuer pour l ? atteinte coronaire et cérébrale la prédominance masculine reste très nette pour l ? AAA six à huit hommes pour une femme Il existe