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C dominique gilbert physiotherapeute 2014

Université de Montréal L'évaluation systématique de la lombalgie selon les données probantes par Dominique Gilbert Mémoire présenté à la Faculté de médecine en vue de l ? obtention du grade de ma? trise en Sciences Biomédicales option de Médecine d ? assurance et expertise Août ? Dominique Gilbert physiothérapeute CUniversité de Montréal L'évaluation systématique de la lombalgie selon les données probantes par Dominique Gilbert Mémoire présenté à Dr Georges L'Espérance président rapporteur Dr François Sestier directeur de recherche Dr Michel Lacerte membre du jury Août ? Dominique Gilbert physiothérapeute CRÉSUMÉ Pour arriver à un diagnostic précis le clinicien doit sélectionner des tests cliniques pertinents et probants Nous avons e ?ectué une revue des tests utilisés dans l'examen physique du rachis lombaire et véri ?é les données probantes à leur sujet Ces tests servent à con ?rmer ou in ?rmer l'impression diagnostique formulée suite à l'anamnèse L'exercice a mis en évidence l'absence d'un test unique pouvant mener à un diagnostic précis ou exact La littérature scienti ?que recommande d'ailleurs d'utiliser plusieurs tests pour valider le diagnostic ?nal Plus les résultats des tests concordent plus la sensibilité et la spéci ?cité de l'évaluation augmentent et plus le clinicien a con ?ance de formuler le bon diagnostic Mots-clés exactitude diagnostique tests diagnostiques tests cliniques évaluation rachis lombaire lombalgie données probantes i CABSTRACT In order to arrive at the right diagnosis clinicians must select appropriate and conclusive clinical tests We have reviewed the evidence- based literature on clinical tests used in the physical exam of the lumbar spine These tests will con ?rm or invalidate the diagnostic impression formulated at the end of the clinical interview In this research we have found convincing proof that no single test can lead to the correct diagnosis The research recommends that combinations of tests be used to validate the clinical diagnosis If the results of the clinical tests are in agreement the sensitivity and the speci ?city of the examination improves and the clinician is more con ?dent of achieving the right diagnosis Key words diagnostic accuracy diagnostic tests screening tests diagnostic procedures low back pain lumbar spine evidence based ii CTable des matières RÉSUMÉ i ABSTRACT ii Remerciements vii INTRODUCTION MÉTHODOLOGIE FIABILITÉ ET VALIDITÉ DE L'EXAMEN PHYSIQUE DU RACHIS LOMBAIRE Étalon de référence Fiabilité Validité Sensibilité Spéci ?cité INSPECTION Observation extra-contextuelle Observation physique corporelle Morphologie corporelle L ? alignement dorso-lombaire dans le plan sagittal et le plan coronal La mobilité articulaire Inégalité des Membres inférieurs IMI Le rythme lombo- pelvien Démarche Mobilisation Amyotrophie Signes circulatoires Anomalies de la peau Conclusion ÉVALUATION DE LA MOBILITÉ Description de l'évaluation Rachis thoracique ou dorsal Rachis lombaire Indice de Schober et Schober modi ?é Indice de Schober Indice de Schober modi ?é Mesures à l'aide d'inclinomètre s Inclinomètre simple Double inclinomètre Barème de la CSST Barème de la SAAQ Barème de la ième édition AMA Sacro- iliaque Conclusion ÉVALUATION NEUROLOGIQUE Tests de mise sous tension Les ré exes Bilan musculaire iii CGlossaire des termes selon Kendall Procédure d'évaluation de la