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Hystero sono M-C L ? Hortolary-Labrousse DIU d ? échographie gynécologique et obstétricale de l ? inter-région sud-ouest ?? C ? BUT ANALYSE DE LA CAVITE UTERINE ? SENSIBILITES ET SPECIFICITES ECHOGRAPHIE ENDOVAGINALE STANDARD ET HYSTEROGRAPHIE C ? TECHNIQ

M-C L ? Hortolary-Labrousse DIU d ? échographie gynécologique et obstétricale de l ? inter-région sud-ouest ?? C ? BUT ANALYSE DE LA CAVITE UTERINE ? SENSIBILITES ET SPECIFICITES ECHOGRAPHIE ENDOVAGINALE STANDARD ET HYSTEROGRAPHIE C ? TECHNIQUE ? Matériel Cathéters ?? Flexible avec ballonnet H S catheter set Ackrad C ? TECHNIQUE ? Matériel Cathéters ?? Flexible avec ballonnet type sonde de Folley pédiatrique urinaire C ? TECHNIQUE ? Matériel Cathéters ?? Flexibles sans ballonnet type Rudigoz Frydman ?? Rigides A ADAPTER A LA MORPHOLOGIE UTERINE C ? TECHNIQUE Déroulement de l ? examen ? En salle d ? échographie ? Patiente à j ?? j du cycle ? Expliquer ?? Rassurer ? Allongée sur table d ? échographie bassin surélevé en position gynécologique ? er temps Echo EV standard ? Désinfection externe du périnée ? Insertion du spéculum exposition du col ? Désinfection du col et culs de sac vaginaux ? Cathétérisme de la cavité par un hystéromètre souple C ? Mise en place du cathéter sous le contrôle de la vue cathéter avec ballonnet Région isthmique Région cervicale Spieldoch Obstet Gynecol d ? après Cullinan Radiographics C ? Mise en place du cathéter sous le contrôle de la vue cathéter sans ballonnet Région fundique d ? après Cullinan Radiographics C ? TECHNIQUE Déroulement de l ? examen ? - Retrait du spéculum ? Mise en place de la sonde endovaginale ? Contrôle échographique de la position du cathéter ? Injection lente du sérum physiologique sous contrôle échoscopique à cc C ? TECHNIQUE Déroulement de l ? examen Analyse par coupes sagittales C ? TECHNIQUE Déroulement de l ? examen Analyse par coupes transversales C ? TECHNIQUE Déroulement de l ? examen ? En ?n d ? examen retrait du cathéter pour étude de la région cervico-isthmique ? Durée de l ? examen minutes en moyenne ? La courbe d ? apprentissage se limite à une dizaine de cas C ? CONTRE-INDICATIONS ? Infection cervico-vaginale ou pelvienne récente ? Grossesse C ? COMPLICATIONS ? Infection ?? ?? antibiothérapie prophylactique antécédent de pathologie in ammatoire pelvienne risque d ? endocardite valvulopathies CIV CIA ? Douleurs ?? aucune douleur ?? minime ?? modérée ?? importante ?? Anti-in ammatoire non stéro? dien minutes avant le geste ?? Malaise vagal exceptionnel Lindheim AJR Soares Fertil Steril - C ? ECHEC TECHNIQUES à en moyenne autour de ? Cathétérisme du col impossible femmes ? gées nullipares traitées par tamoxifène ? Expulsion systématique du ballonnet dès l ? injection du liquide par incompétence cervicale injecter très lentement ? Fuites liquidiennes importantes sondes sans ballonnet ?? Gel Exalto N Fertil Steril ? Distension cavitaire impossible ? Insertion du spéculum impossible CASPECTS NORMAUX Préménopause feuillet endomètrial ? mm CASPECTS NORMAUX Postménopause - symptomatiques mm - asymptomatiques - mm sous Tamoxifène ou THS C ? PROBLEMES DIAGNOSTIQUES ? Artéfacts dus aux bulles d ? air purger le cathéter avant sa mise en place ? Soulèvement muqueux par le cathéter préférer les cathéters souples CPROBLEMES DIAGNOSTIQUES Faux positifs Petites