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Angine 1 Angine L es angines sont des a ?ections très fréquentes La crainte majeure est l ? infection à streptocoque bêtahémolytique du groupe A avec son risque chez les sujets de moins de ans de complications poststreptococciques Cependant on estime que

Angine L es angines sont des a ?ections très fréquentes La crainte majeure est l ? infection à streptocoque bêtahémolytique du groupe A avec son risque chez les sujets de moins de ans de complications poststreptococciques Cependant on estime que seulement des angines de l ? adulte et entre et des angines de l ? enfant sont streptococciques CDén ?nition ? Les angines aigu? s sont généralement assimilées aux amygdalites aigu? s ? Certains auteurs cependant regroupent sous le terme d ? anginel ? ensemble des amygdalites aigu? s et despharyngites aigu? s ? selon la dé ?nition classique l ? angine aigu? est l ? amygdalite aigu? C ? Conduite à tenir devant une angine commune ? érythémateuse ou érythématopultacée C ? Tableau I ?? Caractères cliniques distinctifs entre les angines aigu? s et les pharyngites aigu? s ? aigu? s Angines aigu? s Pharyngites ? Fièvre C élevée - C modérée - ? Vomissements céphalées fréquents rares ? Douleur pharyngée intense avec souvent otalgie ré exe modérée ? Rhinorrhée souvent non ? Toux non souvent ? Conjonctivite non parfois ? Examen oropharyngé anomalies limitées ? di ?uses aux amygdales anomalies ? ? Adénopathies douloureuses et limitées au territoire sousangulomaxillaire ? di ?uses peu sensibles et C ? Angine bactérienne et singulièrement à streptocoque bêtahémolytique du groupe A ou virale ? La réponse probabiliste est directement liée à l ? analyse clinique C ? La di ?usion des manifestations des pharyngites qui sont en fait très souvent des rhino-pharyngolaryngotrachéites est un argument en faveur du contage viral de l ? ensemble de la muqueuse des voies aériennes C ? Quant aux angines elles peuvent être bactériennes ou virales Classiquement l ? aspect érythématopultacé est en faveur d ? une étiologie bactérienne et l ? aspect érythémateux en faveur d ? une étiologie virale C ? certaines angines érythémateuses ? pouvant fort bien être bactériennes et évoluer en ? quelques heures et jusqu ? à heures en angine ? érythématopultacée et plus de la moitié des ? angines érythémateuses et érythématopultacées ? sont virales Lorsque l ? on évoque une étiologie ? bactérienne pour une angine la plupart des ? arguments probabilistes retenus concernent ? l ? infection par streptocoque bêtahémolytique du ? groupe A les autres variétés bactériennes en cause ? étant beaucoup plus rares streptocoques du groupe ? C Streptococcus pneumoniae staphylocoque ? Haemophilus mycoplasme C ? Le diagnostic de nature bactérienne ou virale ? peut-il s ? appuyer sur des examens ? complémentaires C ? La numération formule sanguine montre une franche hyperleucocytose avec prédominance de polynucléaires neutrophiles dans les étiologies bactériennes ? L ? élévation de la protéine C réactive traduit la nature bactérienne de l ? a ?ection C ? Ces paramètres sont modi ?és très précocement et ? leurs résultats peuvent être obtenus en quelques ? heures ? L ? analyse bactériologique après culture d ? un ? prélèvement amygdalien par écouvillonnage est ? certainement l ? examen le plus performant pour ? a