Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Organigramme decisionnel du sevrage ventilatoire

Organigramme décisionnel du Sevrage Ventilatoire Entité code V version TYPE DE DOCUMENT Date d ? application xx xx xx P SignetProcessus Page - Objet Mise en place développement et évolution d ? un protocole de sevrabilité ventilatoire en service de réanimation polyvalente Réduire au maximum la durée de ventilation mécanique VM invasive - Diminuer les risques de complications - Réduire la durée d ? hospitalisation et les coûts - Personnes concernées ?? IDE réanimation ?? Kinésithérapeutes ?? Réanimateurs ?? Internes de réanimation - Généralités Le sevrage ventilatoire représente à de la durée de la VM patients sur peuvent être sevrés dès la première tentative La sevrabilité du respirateur est régulièrement sous-estimée car patients autoextubés ne sont pas réintubés Betsebe et al CCM Epstein SK Am J Respir Crit Care Med La mise en place d ? un protocole multidisciplinaire de sevrage de la VM au sein de chaque unité de réanimation est indispensable Ce protocole doit intégrer la recherche systématique et quotidienne de critères simples permettant la réalisation de l ? épreuve de ventilation spontanée Le protocole de sevrage doit être associé à un protocole de sédation-analgésie Le sevrage de la sédation et de la ventilation sont envisagés en simultané et le plus tôt possible probablement dès l ? intubation et ou l ? admission SEVRAGE DE LA VENTILATION MECANIQUE Ségolène Mrozek Jean-Michel Constantin Conférence d ? actualisation ? Sfar C code V version - Protocole Prérequis à évaluer à chaque tour de surveillance - Absence ou faible dose d ? inotrope Dobutamine g kg mn et ou de vasopresseur noradrénaline g Kg mn - Absence de sédation ou faible dose de Propofol pour objectif RASS - Réponse cohérente aux ordres simples - FiO ? - PEP cm H O SFAR Consensus OUI Epreuve de ventilation spontané Arrêt du Propofol si présent Au choix AI cm H O PEP Durée min Information du Médecin Sénior et ou interne SFAR Consensus ? ? ? Observation Dépistage signes de mauvaise tolérance Fréquence cycles min - SpO - Variation de de la Fc et ou PaS - Sueurs agitation troubles de la vigilance Oui NON SFAR Consensus Reprise Ventilation Mécanique avec les paramètres antérieurs Signaler au Médecin Sénior et ou interne Recherche des critères d ? extubation Toux e ?cace Non Fréquence des aspirations h Test de fuite selon procédure Oui Extubation - information du Médecin sénior - con ?rmation de l ? extubation avec présence du kinésithérapeute si possible CH Annecy Genevois Erreur Source du renvoi introuvable C code V version - Application Idéalement le matin après la toilette et réinstallation du patient et avant la visite médicale - Après chaque nurse en journée - En début de nuit avant minuit - Extubation Se référer au protocole extubation paragraphe - Documents associés ? Protocole extubation - Documents de référence ? Mise en place développement et évolution d ? un protocole de sevrabilité ventilatoire en service de réanimation polyvalente Dr GEORGES Bernard équipe IDE VENTURA P GUIRAL L HERVIOU N GUESNE F CHU