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Exploration fonctionnelle du foie residanat 2019 2020

EXPLORATION FONCTIONNELLE DU FOIE UNIVERSITE D ? ALGER FACULTE DE MEDECINE LABORATOIRE DE BIOCHIMIE Résidanat de Biochimie Année universitaire UV -Biochimie Clinique Exploration fonctionnelle du foie Dr S MEHERHERA CEXPLORATION FONCTIONNELLE DU FOIE EXPLORATION FONCTIONNELLE DU FOIE Introduction I Rappel sur le foie anatomie du foie Histologie II Fonctions du foie Fonction d ? excrétion Biliaire Fonction métabolique synthèse dégradation et stockage Fonction de détoxi ?cation et transformation des xénobiotiques III EXPLORATION DE LA FONCTION HEPATIQUE A Exploration de la fonction excréto-biliaire La bilirubine et pigments biliaires Cholestérol acides et sels biliaires Les enzymes marqueurs de cholestase Phosphatase alcaline ? -nucléotidase ? -Nuc Gamma Glutamyl Transferase GGT B Exploration de la cytolyse hépatique Enzymes hépatocytaires Transaminases Lactate DesHydrogenase LDH Ornithine Carbamoyl Transférase OCT Autres enzymes Fer sérique et vitamine B CEXPLORATION FONCTIONNELLE DU FOIE C Exploration des insu ?sances hépatocellulaires Défauts des synthèses protéiques L ? albumine Facteurs de la coagulation Fonctions d ? épuration plasmatique Cholestérol estéri ?é cholestérol total CE CT Détoxi ?cation de l ? ammoniac Tests d ? épuration hépatobiliaire Test de détoxi ?cation Test à l ? acide hippurique AH D Exploration du syndrome in ammatoire et de la ?brose hépatique Le Syndrome in ammatoire Electrophorèse des protéines sériques Les immunoglobulines Dosage des protéines de l ? in ammation La Fibrose hépatique Marqueurs de la ?brose Scores biologiques d ? évaluation de la ?brose hépatique E Marqueurs d ? alcoolisme chronique IV PATHOLOGIES HEPATIQUES A Classi ?cation des ictères Ictère à Bilirubine Non Conjuguée BNC Ictères hémolytiques ? Hémolyse d ? origine intra érythrocytaire ? Hémolyse d ? origine extra érythrocytaire Ictères hépatocytaires Ictère à bilirubine conjuguée BC CEXPLORATION FONCTIONNELLE DU FOIE Maladies héréditaires du métabolisme hépatique de la bilirubine Cholestase a Cholestase intrahépatique ? Cholestase intrahépatique sans atteinte des voies biliaires - Atteinte génétique des transporteurs canaliculaires - Atteintes acquises des transporteurs canaliculaires In ammation infection HEPATITES CIRRHOSE CANCER DU FOIE ? Cholestase intrahépatique avec atteinte des voies biliaires Cholangite biliaire primitive Cirrhose biliaire primitive Cholangite immunoallergique Ductopenie idiopathique Syndrome d ? Alagille Syndrome LPAC Mucoviscidose b Cholestase extra hépatique Ictère mixte CEXPLORATION FONCTIONNELLE DU FOIE INTRODUCTION Le foie a de multiples fonctions - en premier c ? est un lieu de synthèse et de stockage dont le stockage du glucose sous forme de glycogène de synthèse des particules lipoprotéiques de protéines dont l ? albumine et la plupart des globulines plasmatiques d ? hormones stéro? diennes aussi de stockage de la vitamine A et de certaines du groupe B - En deuxième lieu le foie présente un rôle d ? excrétion biliaire en produisant la bilirubine les pigments biliaires les acides et sels biliaires et les sécrétant dans la bile - En ?n le foie détoxi ?e l ? organisme d ? un grand nombre de substances endogènes NH et exogènes xénobiotiques La biologie tient une place particulièrement l ? étude biochimique par ponction de sang veineux essentiellement procure des informations sur les di ?érentes fonctions du foie I RAPPEL sur le foie