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Arret cardiocirculatoire2008

Arrêt cardiocirculatoire CPrésentation des étudiants de la ieme année ier rotation - CPLAN DE TRAVAIL -INTRODUCTION II ?? RAPPEL ANATOMOPHYSIO III- PHYSIOPATHOLOGIE VI - DIAGNOSTIC V- CAT IV- CONCLUSION IV- BIBLIOGRAPHIE CI- INTRODUCTION II- RAPPEL ANATOMIQUE III- RAPPEL PHYSIOLOGIQUE IV- PHYSIOPATHOLOGIE CINTRODUCTION ? ACC Arrêt circulatoire d ? origine cardiaque ou vasculaire ? troubles de conscience mettant en jeu le pronostic vital ? Pathologie fréquente ? PEC immédiate dont le pronostic dépend du respect de l ? encha? nement des maillons de la cha? ne de survie A RCP DP RS ? Pronostic catastrophique Sur ACC personnes pourront être transportées vers l ? hôpital seulement personnes arrivent à l ? hôpital à personnes vont guérir sans séquelles ou avec des séquelles minimes C C - Dimension- Position Forme conique Poids g L cm L cm E cm - Péricarde Couches ?? Fibreuse externe ?? Séreuse interne feuillets Cavité péricardique Liquide péricardique C Paroi - Epicarde - Myocarde - Endocarde Cavités - - Sillons - Septums - Petite circulation grande circulation Circulation sanguine dans le c ?ur Valvules types -Valvules atrioventriculaires Cordages tendineux Muscles papillaire - Valvules sigmo? des C C Irrigation sanguine du c ?ur Artères Coronaires Droite RIVP R marginal Gauche RIVA R circon exe Veines coronaires Grande veine du c ?ur Petite veine du c ?ur Sinus veineux Veine moyenne du c ?ur C C C C Système de conduction et le stimulateur cardiaque Cellules autorythmiques fonctions Stimulateur Système de conduction composants Fonctionnement Chronologie de l ? excitation atrial et ventriculaire Dépolarisation atrial ms Dépolarisation du NAV ms Dépolarisation Ventriculaire - ms ? ? ? ? ? ? C C Physiologie de la contraction cardiaque PMR - mv ère étape Ouverture des canaux à Na voltages dépendants ème étape Ouverture des canaux à Ca voltages dépendants phase de plateau durée ms Autre étape idem muscle squelettique éme étape Répolarisation ouverture des canaux à k voltages dépendants Fermeture des canaux à Na et à Ca C Débit cardiaque Qc VES Fc Variations du Débit cardiaque VES Pré charge Contractilité myocardique Post charge Fc SNA Facteurs chimiques hormonaux et ioniques Autres ? ge sexe température condition physiologique CIV MECANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES Il existe quatre grands types d ? arrêt circulatoire ? Fibrillation Ventriculaire ?? Absence d ? activité mécanique Activité électrique anarchique ?? types FV à petite maille et les FV à grandes mailles de bon pronostic Désynchronisation de l'activité ventriculaire Tracé complètement anarchique C ? Tachycardie ventriculaire sans pouls Tachycardie ventriculaire à par minute Notez l'existence d'un élargissement très net du complexe QRS et d'un rapport entre l'onde R et l'onde S très inférieur à dans la dérivation V Aucun auriculogramme activité électrique de l ? oreillette n'est visualisé C ? Dissociation électromécanique ?? Pas de contraction mais il existe un tracé electrographique ?? Causes Trouble du rythme bradycardie extrême etc la dissociation électromécanique le myocarde ne bat plus mais l ? ECG montre toujours une activité électrique C ? Asystolie ?? Arrêt complet du c ?ur trac isoélectrique ??