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Item 4 securite risque evenements indesirables

ITEM SECURITE DU PATIENT GESTION DES RISQUES EVENEMENTS INDESIRABLES Evénement indésirable associé aux soins EIAS risque iatrogène événement défavorable pour le patient consécutif aux stratégies et actes de diagnostic de traitement de prévention ou de réhabilitation - EI grave EIG entrainant - Hospitalisation ou prolongation d ? hospitalisation ? jour Handicap ou incapacité à la ?n de l ? hospitalisation - Associé à une menace vitale ou au décès - EI inévitable aléa thérapeutique dans les cas ou l ? action de soins a été indiquée et réalisée correctement - EI évitable qui ne serait pas survenu si les soins avaient été conformes à la prise en charge considérée comme satisfaisante - Evénement porteur de risque EPR défaillance ou non-conformité du processus de soin n ? ayant pas entra? né de conséquence pour le patient mais ayant constitué une situation de risque presque accident ? Etude nationale des événements indésirables associés aux soins ENEIS de et - EIAS à an soit jours d ? hospitalisation dont évitables - Incidence d ? événements indésirables survenus au cours d ? une hospitalisation cas patients dont évitables - des hospitalisations dues à des événements indésirables dont d ? évitables - Origine après une intervention chirurgicale aux médicaments aux procédures diagnostiques Epidémiologie Chirurgicale Complication liée à la technique chirurgicale employée hémorragie hématome post-opératoire infection du site opératoire désunion de plaie thrombose veineuse ou EP erreurs diagnostiques erreurs de côté ou de patient - Surtout en chirurgie générale orthopédie et gynécologie-obstétrique Médicamenteuse Erreur de dose de fréquence ou de voie d ? administration allergie médicamenteuse connue non respectée médicament inapproprié omission ou duplication interaction médicamenteuse - Cause - Erreur de prescription par le médecin dans la majorité des cas Erreur d ? administration du médicament par les in ?rmiers - Erreurs de dispensation par le pharmacien Erreur indissociable de l ? activité humaine les systèmes doivent se protéger de cette erreur par la mise en place de défenses ou de barrières de sécurité - Plusieurs facteurs - Cause individuelle immédiate plus ou moins évidente Facteurs organisationnels causes latentes ou systémiques de l ? erreur - Objectif réduire l ? incidence et la gravité des EIAS Di ?érencier - Erreur à l ? origine de l ? événement mais sans faute du responsable Faute manquement à l ? obligation de moyens Méthode et outils de gestions des risques Prévention a posteriori ? ? ? ? Identi ?cationDispositif de signalement par les professionnels de santé - Plaintes et réclamations des patients - Indicateurs de recensements d ? événements sentinelles ? - Revue systématique de dossiers dans le cadre d ? études ad hoc ou de réunions d ? équipes revues de mortalité et morbidité ? Analyse Méthode ALARM association of litigation and risk management ou méthode analogue - Reconstitution des faits de la chronologie - Identi ?cation de ou des erreur s commise s - Identi ?cation des facteurs ayant contribués à l ? erreur dans l ? environnement de travail l ? organisation du service et