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Les antibiotiques LES ANTIBIOTIQUES Rôle In ?rmier Stéphane Dubus Cadre de santé formateur CPlan z Rapide Historique z Généralités z Les grandes familles d'antibiotiques z Surveillance z Evaluation de l'e ?cacité du traitement z Education du patient CI Ob

LES ANTIBIOTIQUES Rôle In ?rmier Stéphane Dubus Cadre de santé formateur CPlan z Rapide Historique z Généralités z Les grandes familles d'antibiotiques z Surveillance z Evaluation de l'e ?cacité du traitement z Education du patient CI Objectifs z Citer les di ?érentes voies d ? administration des antibiotiques z Expliquer pourquoi certains antibiotiques sont à proscrire chez un insu ?sant rénal chez un insu ?sant hépatique z Citer les grandes familles d ? aTB et leurs e ?ets secondaires principaux z Décrire les accidents immédiats et secondaires qui peuvent intervenir après l ? administration d ? ATB et les actions à entreprendre dans ces cas là CII HISTORIQUE CII GENERALITES Ca Dé ?nition z substances chimiques naturelles ou synthétiques capables d'inhiber la multiplication ou de tuer des microorganismes Cb Choix d'une antibiothérapie z Selon le spectre d ? activité z raisonnement probabiliste z antibiogramme z association ou bi-thérapie Cc L'antibiogramme z permet de dé ?nir les ATB vis à vis desquels la souche bactérienne isolée est sensible z permet de guider la prescription et de surveiller la survenue et l'évolution des résistances acquises z nécessité de pratiquer les prélèvements bactériologiques nécessaires de façon impérative avant le début d'une antibiothérapie Cd Le mode d'action des ATB z Ils agissent à un niveau précis des structures bactériennes z Les principales cibles sont ?? la paroi bactérienne ?? la membrane cytoplasmique ?? l'ARN des ribosomes ?? l'ADN bactérien Ce Les di ?érentes indications z But curatif quand il y a traitement de l'infection existence de germes z But prophylactique pour prévenir des infections ?? avant et ou après une intervention chirurgicale ?? chez les personnes immunodéprimées Cf L'élimination z Les voies principales sont urinaires et biliaires REINS FOIE Cg L'antibio-résistance z l'émergence très rapide de nombreuses souches bactériennes devenues insensibles à un ou plusieurs ATB z Le nombre d'ATB e ?caces se restreint c'est un PROBLÈME DE SANTE PUBLIQUE Cg L'antibio-résistance il est important de z pratiquer un antibiogramme avant tout traitement quand cela est possible z respecter la durée de l'antibiothérapie ne pas arrêter le traitement avant la date prescrite même si les signes ont disparu RÔLE EDUCATIF z éviter l'auto-médication Ch Les di ?érentes formes d'administration Dépend de plusieurs facteurs z Présentation gallénique disponible de l ? antibiotique z Urgence thérapeutique z Nature du site infectieux et état du réseau veineux du patient z Thérapeutiques associées Ch Les di ?érentes formes d'administration Ces voies d ? administration sont z La voie orale comprimés gélules sachets sirops z Les voies parentérales IV IM SC rare z Les voies locales pommades aérosols collyres gouttes auriculaires CIII LES GRANDES FAMILLES D'ANTIBIOTIQUES CLes familles d ? ATB z Cf cours de l ? Interne en Pharmacie CIV SURVEILLANCE Cz La surveillance des personnes sous ATB va consister en ?? dépister et prévenir les incidents et accidents ?? évaluer l'e ?cacité du traitement Ca Les accidents d'intolérance z Les manifestations surviennent surtout en cas de réintroduction d'une molécule chez un malade ayant déjà un antécédent allergique