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a fiche bleue generale 1

ANNEE SCOLAIRE - IEF ETABLISSEMENT NUMERO DE DOSSIER A Informations personnelles sur l ? élève B Situation de l ? élève à l ? examen du BFEM Partie réservée à l ? élève Partie réservée à l ? administration l ? établissement C V ?ux de l ? élève D Proposition du Conseil de classe Partie réservée à l ? élève et au tuteur Partie réservée à l ? établissement Quelle série souhaiteriez-vous suivre au lycée ?? Mettez dans la case correspondant à votre premier choix ?? Mettez dans la case correspondant à votre second choix Série S ? Série SA ? S ? arabe Série L ? Série LA ? L ? arabe Série L a L b latin grec Signature du tuteur ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Visa et signature du Chef d ? Etablissement Académie de Diourbel Centre Académique de l ? Orientation Scolaire et Professionnelle CAOSP Adresse du CAOSP Quartier Thierno Kandji route du stade en face de l ? hôpital Régional Heinrich Lübke Te Email ? caospdiourbel education sn ? ? REPUBLIQUE DU SENEGAL Ministère de l ? Education Nationale MEN Centre National de l ? Orientation Scolaire et Professionnelle CNOSP Adresse Sphère ministérielle Diamniadio ème arrondissement B? timent B BP site web www cnosp sn Enseignement Général ? Série L ? ? Série S ?DEMANDE INDIVIDUELLE D ? ADMISSION EN Pièces à joindre au dossier ?? Bulletins de notes du er et de semestre de la classe de e ?? Extrait de naissance ?? Livret du Bac ?? Attestation de réussite au BFEM pour les élèves ayant réussi à la session précédente Prénom s NOM Date de naissance Lieu de naissance Sexe Tél tuteur Tel élève Elève en situation de handicap ? NON ? OUI Si oui préciser le handicap Elève souffrant d ? une maladie chronique ? NON ? OUI Si oui préciser la maladie chronique NB En ?cas ?d ? existence ?de ?handicap ?ou ?de ?maladie ?chronique ?veuillez ? joindre ?au ?dossier ?un ?document ?de ?l ? IME ?qui ?l ? atteste Est-ce ?que ?l ? élève ?a ?réussi ?à ?l ? examen ?du ?BFEM ? Cocher la bonne réponse SVP ? NON l ? élève n ? a pas réussi à l ? examen du BFEM ? OUI l ? élève a réussi à l ? examen du BFEM session ? au premier tour ? au second tour ? OUI l ? élève a réussi à l ? examen du BFEM session ? L ? élève a réussi au BFEM en qualité de candidat individuel E Options de Langues et de lycée s Quelle série le Conseil de classe propose-t-il ?? Mettez dans la case correspondant à la première proposition ?? Mettez dans la case correspondant à la seconde proposition Série S ? Série SA ? S ? arabe Série L ? Série LA ? L ? arabe