www.codeinep.com.ar Prevención de Infecciones Prevención de Infecciones Relacio

www.codeinep.com.ar Prevención de Infecciones Prevención de Infecciones Relacionadas al Uso de Relacionadas al Uso de Accesos Vasculares Accesos Vasculares www.codeinep.com.ar www.codeinep.com.ar Complicaciones Complicaciones Flebitis Flebitis Infecciones locales Infecciones locales Bacteriemia Bacteriemia LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS AL USO LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS AL USO DE CATÉTERES SON DE CATÉTERES SON PREVENIBLES PREVENIBLES www.codeinep.com.ar IMPACTO DE LAS IMPACTO DE LAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS TASA DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD CRUDA ENTRE 10% Y CRUDA ENTRE 10% Y 40% 40% MORTALIDAD MORTALIDAD ATRIBUIBLE ENTRE 2% ATRIBUIBLE ENTRE 2% Y 15% Y 15% PROLONGACIÓN DE LA PROLONGACIÓN DE LA INTERNACIÓN ENTRE 5 INTERNACIÓN ENTRE 5 Y 20 DÍAS Y 20 DÍAS COSTO ATRIBUIBLE COSTO ATRIBUIBLE ENTRE U$S 34.000 Y ENTRE U$S 34.000 Y U$S 56.000 U$S 56.000 0 10 20 30 40 50 60 M ATRIB M CRUDA PROL INT COSTO Wey y col : Arch INtern Med 1988; Voss y col Infection 1997; Pelz y col J Int Care Med 2000; Blot y col Am Journ Med 2002 BAC www.codeinep.com.ar www.codeinep.com.ar (adaptado (adaptado de cdc gov) de cdc gov) www.codeinep.com.ar BIOFILME: BIOFILME: ¿fomenta las infecciones ¿fomenta las infecciones resistentes a antimicrobianos? resistentes a antimicrobianos? Microfotografía electrónica de barrido. www.codeinep.com.ar USO DE LOS USO DE LOS CONECTORES CON VALVULAS CONECTORES CON VALVULAS MECÁNICAS MECÁNICAS) ) REDUCE EL USO DE REDUCE EL USO DE AGUJAS AGUJAS REDUCE LA OCLUSIÓN REDUCE LA OCLUSIÓN DEL CATÉTER DEL CATÉTER SE CAMBIA CON EL SE CAMBIA CON EL SISTEMA DE INFUSIÓN SISTEMA DE INFUSIÓN TIENE PRESIÓN TIENE PRESIÓN POSITIVA, (reduce la POSITIVA, (reduce la colonización del catéter) colonización del catéter) (LUER VALVES) (LUER VALVES) CLAVE (ICU MEDICAL) SAFESITE (B Braun) Clearlink (Baxter) Posi-flow (BD) www.codeinep.com.ar CONECTORES CON VALVULA CONECTORES CON VALVULA MECÁNICA: ¿SON SEGUROS? MECÁNICA: ¿SON SEGUROS? NO FUERON INVENTADOS PARA REDUCIR NO FUERON INVENTADOS PARA REDUCIR LAS BACTERIEMIAS LAS BACTERIEMIAS (INJURIAS, OCLUSIÓN) (INJURIAS, OCLUSIÓN) NO SE DEBE USAR SIN INFORMACIÓN NO SE DEBE USAR SIN INFORMACIÓN PREVIA PREVIA EL AUMENTO DE BACTERIEMIAS PUEDE EL AUMENTO DE BACTERIEMIAS PUEDE SER EL RESULTADO DEL MAL USO SER EL RESULTADO DEL MAL USO SE DEBEN DESINFECTAR LOS TAPONES SE DEBEN DESINFECTAR LOS TAPONES ANTES DEL USO ANTES DEL USO SE DEBE REALIZAR VIGILANCIA DE BAC SE DEBE REALIZAR VIGILANCIA DE BAC www.codeinep.com.ar Patogénesis de las Infecciones Patogénesis de las Infecciones Asociadas a Catéteres Asociadas a Catéteres Fuente: ADECI. Asociación Argentina de Enfermeros de Control de Infecciones. Normas para el uso de la terapéutica venosa continua. Nro. 17. Vol 4. www.codeinep.com.ar ORGANISMOS ORGANISMOS 1986-1989 1986-1989 % % 1992-1999 1992-1999 % % Staphylococcus Staphylococcus coagulasa neg. coagulasa neg. 27 27 37 37 Staphylococcus Staphylococcus aureus aureus 16 16 13 13 Bacilos gram (-) Bacilos gram (-) 19 19 14 14 Cándida Cándida 8 8 8 8 Otros Otros 30 30 28 28 EVOLUCIÓN DE EVOLUCIÓN DE MICROBIOLOGÍA LAS IACS MICROBIOLOGÍA LAS IACS www.codeinep.com.ar Peso del RN (G) Nº DE UCIN DIAS DE MEDIA CVC ‰ <1OOO 104 204,468 9. 1 1001- 150O 98 5,254 5.4 1501- 2500 97 79,904 4.1 >2500 94 97,202 3.5 BACTERIEMIAS PRIMARIAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS EN NEONATOLOGÍA EN NEONATOLOGÍA Período 2002-2004 Período 2002-2004 NNIS Report NNIS Report www.codeinep.com.ar BACTERIEMIAS PRIMARIAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS EN UCIa-UCIp EN UCIa-UCIp Período 2002-2004 Período 2002-2004 Tipo de Unidad No. de UCI DÍAS DE CVC MEDIA ‰ Coronaria 60 116.546 3.5 CCV 48 182,407 2.7 Medica Quirúrgica Residencias 100 430,979 4.0 otras 109 486.1 15 3.2 Pediátricas 54 161,314 6.6 Burn 14 43,002 7.0 NNIS Report NNIS Report www.codeinep.com.ar Centros participantes Centros participantes Centros Centros Convocados Convocados n= 154 n= 154 Centros Centros Confirmados Confirmados n= 128 (83%) n= 128 (83%) Centros Centros Participantes Participantes n= 107 (84%) n= 107 (84%) www.codeinep.com.ar Unidades de Cuidados Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs): Intensivos (UCIs): 120 120 Coronaria 13 Cardiotoráxica 2 Medico-quirúrgica 78 Neuroquirúrgica 1 Pediátrica 25 Unidades neonatales: Unidades neonatales: 31 31 UNIDADES DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS CUIDADOS INTENSIVOS PARTICIPANTES PARTICIPANTES www.codeinep.com.ar Tipo de Tipo de infección infección Peso del RN Peso del RN Nº Nº Unidad Unidad Nº Nº INF INF Días Días CVC CVC Media Media ‰ ‰ BAC BAC Primaria Primaria < 1000 < 1000 1001-1500 1001-1500 1501-2500 1501-2500 >2500 >2500 26 26 24 24 31 31 27 27 85 85 111 111 116 116 80 80 3570 3570 4966 4966 6083 6083 5214 5214 23.8 23.8 22.4 22.4 19.1 19.1 15.3 15.3 BAC BAC Primaria Primaria Coronaria Coronaria Medico Medico Quirúrgica Quirúrgica Residencia Residencia Otras Otras 13 13 47 47 31 31 17 17 263 263 73 73 5768 5768 45118 45118 15808 15808 2.9 2.9 5.8 5.8 4.6 4.6 BACTERIEMIAS PRIMARIAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS Proyecto VALIDAR AÑO 2004 Proyecto VALIDAR AÑO 2004 www.codeinep.com.ar COSTO DE LAS IAC COSTO DE LAS IAC VARIABLE VARIABLE EN COSTOS EN COSTOS CASOS CASOS ($ A) ($ A) CONTROL CONTROL ($ B) ($ B) EXCESO EXCESO ($ A-B) ($ A-B) P P DIAS EN DIAS EN CIM CIM 6975.5 6975.5 1564.2 1564.2 5411.2 5411.2 NS NS DIAS EN DIAS EN UCI UCI 21.780 21.780 8.132 8.132 13.648 13.648 0.03 0.03 CATÉTER CATÉTER 201.9 201.9 148.7 148.7 53.2 53.2 NS NS ATB ATB 416.7 416.7 144.3 144.3 272.4 272.4 0.04 0.04 TOTAL TOTAL 29.374 29.374 9.989 9.989 19.385 19.385 0.01 0.01 Bologna R; Andión E, Paganini H y col Análisis del costo-beneficio de la prevención de BAC relacionadas a IAC: MEDICINA INFANTIL 2006;XIII:5-10 www.codeinep.com.ar ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES INFECCIONES RELACIONADAS A CATÉTER RELACIONADAS A CATÉTER www.codeinep.com.ar Educación y entrenamiento del personal. Educación y entrenamiento del personal. Sistema de vigilancia epidemiológica. Sistema de vigilancia epidemiológica. Lavado de manos. Lavado de manos. Implementar medidas destinadas a evitar la Implementar medidas destinadas a evitar la transmisión de microorganismos. transmisión de microorganismos. Medidas Generales de Control Medidas Generales de Control www.codeinep.com.ar Catéter Venoso Periférico Catéter Venoso Periférico Pacientes Adultos y Pediátricos Pacientes Adultos y Pediátricos Colocar utilizando técnica aséptica. Evaluar diariamente el sitio de punción. Adultos: rotar el sitio de punción cada 72- 96 hs. Pediátricos: rotar el sitio de colocación “Solo en caso de complicaciones” (flebitis, infiltración) Recambiar los sets de administración cada 72 hs. www.codeinep.com.ar Catéter Arterial Periférico Catéter Arterial Periférico Pacientes Adultos y Pediátricos Pacientes Adultos y Pediátricos Utilizar técnica aséptica para la inserción. No efectuar recambio rutinario. Reemplazar transductores, tubuladuras y la solución heparinizada de irrigación cada 4 días. Utilizar sistemas cerrados para medición de presiones. www.codeinep.com.ar Medidas Generales Medidas Generales Evitar la manipulación y aperturas “no necesarias” del sistema. NO utilizar el sistema para otros fines. NO realizar extracciones de sangre que no requieran “sangre aterial”. Realizar desinfección de los tapones antes de acceder al sistema. Utilizar transductores estériles con cada paciente. www.codeinep.com.ar Catéteres Venosos Centrales, PICC, Catéteres Venosos Centrales, PICC, Hemodiálisis y Swan-Ganz Hemodiálisis y Swan-Ganz Pacientes Adultos y Pediátricos Pacientes Adultos y Pediátricos Colocar usando “Estricta Técnica Aséptica”. No realizar rotación del sitio de punción en forma rutinaria. Restringir el número de lúmenes. Personal entrenado para la colocación. Efectuar recambio con guía solo en caso de mal funcionamiento. www.codeinep.com.ar Recambiar los sets de administración cada 72 hs. Swan Ganz: Recambiar transductor y sistema de medición de presiones cada 96 hs. Usar sistema cerrado de medición de presiones. Usar catéteres con funda estéril. Cuidados Generales Cuidados Generales www.codeinep.com.ar Estará en relación con el tipo de curación aplicada y las Estará en relación con el tipo de curación aplicada y las necesidades del paciente: necesidades del paciente: Apósito transparente: cada 7 días. Apósito transparente: cada 7 días. Gasa y tela adhesiva: cada 2 días y siempre que sea necesario Gasa y tela adhesiva: cada 2 días y siempre que sea necesario observar el sitio de punción. observar el sitio de punción. SIEMPRE que se encuentre sucia, húmeda o despegada. SIEMPRE que se encuentre sucia, húmeda o despegada. Excepción: pacientes pediátricos con alto riesgo de perder el acceso. Excepción: pacientes pediátricos con alto riesgo de perder el acceso. Recambio de curaciones Recambio de curaciones Rotular con fecha, hora y nombre del responsable www.codeinep.com.ar Medidas de Control Medidas de Control Catéteres Vasculares Catéteres Vasculares Excepciones para el recambio de sets de Excepciones para el recambio de sets de administración: administración: Reemplazarlos dentro de las 24 horas de iniciada la Reemplazarlos dentro de las 24 horas de iniciada la infusión luego de administrar sangre, hemoderivados infusión luego de administrar sangre, hemoderivados o lípidos. o lípidos. Cambiar las guías usadas para infundir Propofol cada Cambiar las guías usadas para infundir Propofol cada 6 o 12 hs, de acuerdo a lo recomendado por el 6 o 12 hs, de acuerdo a lo recomendado por el laboratorio. laboratorio. www.codeinep.com.ar IMPORTANTE IMPORTANTE!!! !!! NO OLVIDE colocar la fecha a curaciones y tubuladuras, es la única forma de controlar los tiempos y su realización. Antes de acceder a cualquier parte del sistema DEBE: Lavarse las manos. Desinfectar los tapones de goma y llaves de tres vías con alcohol o yodopovidona. www.codeinep.com.ar IMPORTANTE IMPORTANTE EXTREMAR EL CUIDADO DE LAS LLAVES DE TRES VÍAS: controlar que los orificios estén con sus tapones. No contaminar los tapones. No recolocar tapones si no está uploads/S4/ cateteres-2006 2 .pdf

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• Publié le Jui 17, 2022
• Catégorie Law / Droit
• Langue French
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