Prise en charge des APSI Dr Fanny Bajolle M3C-Necker Sténose pulmonaire Sténose

Prise en charge des APSI Dr Fanny Bajolle M3C-Necker Sténose pulmonaire Sténose supra valvulaire pulmonaire Sténose des branches pulmonaires Cœur triatrial droit HypoVD Sténose sous pulmonaire Ebstein Obstacles du cœur droit APSI Atrésie pulmonaire à septum intact APSI Cyanose et souffle au foyer tricuspide Atrésie pulmonaire à septum intact, Diagnostic prénatal OD OG VG VD - Cardiopathie cyanogène à sang mélangé - Ductodépendance de la circulation pulmonaire - Maladie du muscle du cœur droit avec hypertrophie VD - Shunt D-G atrial due à la dysfonction diast VD Atrésie pulmonaire à septum intact • Shunt D-G auriculaire • Cyanose isolée • SS d’IT • Cardiopathie ducto-dépendante Atrésie pulmonaire à septum intact • Evolutivité pendant la vie foetale • Anatomie du VD – Nombre de chambres – Taille de la tricuspide – Anneau pulmonaire • Perfusion coronaire (angiographie) – Fistules/sinusoïdes – VD dépendance VD normal tripartite Atrésie pulmonaire à septum intact: VD tripartite • Perforation par sonde de radio- fréquence • Puis dilatation percutanée • Procédure plus risquée qu’une dilatation simple APSI: perforation-dilatation percutanée Traitement par cathétérisme cardiaque 84% at 10 years N= 85 Pas de mortalité de cette procédure dans cette série APSI post perforation • Cyanose persistante (VD ratatiné par défaut de compliance) – Maintenir les PGE1 – Béta-bloquants – Anastomose de Blalock – Stent du canal artériel • Insuffisance tricuspide post-dilatation – Ne pas remettre de PGE1 – Fermer le canal au plus vite – Accélerer le coeur, pas de BB • Suivi de la croissance du VD et de la tricuspide APSI: VD croupion • Pas de perforation-dilatation • Coronaires sténosées et perfusées par le VD : risque de dysfonction du VU si défaut de perfusion coronaire en levant l’obstacle • Blalock ou stenting du canal artériel • Puis programme coeur univentriculaire • Importance du cathétérisme néonatal • Pronostic plus mauvais que l’hypoVG • Discuter accompagnement APSI: VD bipartite • Perforation-dilatation à discuter • si très bleu à moins de 6 mois • Blalock ou stenting du canal artériel • si reste bleu après 6 mois • DCPP • Tripartite : admission + trabéculée + infundibulum – 2 ventricules • Bipartite : admission + infundibulum – 1,8 ventricule (DCPP) • Unipartite : croupion – 1 ventricule (DCPP puis DCPT) – Accompagnent si anomalie coronaire APSI : Projet thérapeutique VD tripartie VD unipartite VD bi partite Dilatation perforation Dilatation perforation + stenting CA DCPP Shunt aorto-pulmonaire DCPP DCPT uploads/S4/ diu-apsi-cardio.pdf

• Détails
• Publié le Apv 28, 2022
• Catégorie Law / Droit
• Langue French
• Taille du fichier 5.8519MB