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. *.t-a *t I t't+rr* ,4. a. d' §,-. , '.l l§ - l-.-t ; .;; .l _r t-.- -.- .l '1)l" -Ê, *s*' FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT DE LA BOURSE D'ÉTUDES trtom:..7.y' Obligatoire Prénoms Obligatoire ' ./ g. o...H. ç.4*. J'n* p.il.rnd.(* Sexe: Fl M y Obligatoire a6..t.85..e.63.î.L P-^..r,--n... Nationalité Obligatoire Date et lieu de naissance: le.r-iL ..t.c..i....t.:ifi1..à.....ttuclit.cu.cr...(Pays de naissance) :./[ .a W Obligatoire Adresse :.[,ue..Êirn ..Ën,4.,tLP.E..etl.,.f11;1s.t{1"qi,21,^p.Tétéphone (Cet).:. Facultatif Obligatoire Ad resse é I ectron iq u ". . t J* * .tt lt a. hr. *r- "t .,*. /n ry a.A : . t, ffi. &; Facultatif U n ivers ité/Faculté/Ecole/l nstitut Obligatoire Ville e Résultat / Moyenne 73,.6k. ...Passe / Redouble /Admis fr."Lrruh... Composifion du dossier : - Un (1) formulaire timbré, daté et signé du candidat; - Les résultats académiques de fin d'année (notes de deux semestres, rapport d'avancement des travaux ou tout autre document permettant d'apprécier l'évolution du cursus de l'étudiant à la fin de l'année académique). Fait à .ta Siqnature de l'étudiant(e) NB : Le dossier complet devra être déposé à l'Agence Nigérienne des Allocations et des Bourses (ANAB) au plus tard le 31 20. République du Niger Ministère de l'Enseignement Supérieur, de la Recherche et de I'lnnovation Agence Nigérienne des Allocations et des Bourses BP : 11 573 Té1. Fax :0A227 2072 30 92 ÿ Timbre fiscal de 2OO FCFA Agence Nigérienne des Allocations et des Bourses, BP : I I 573 TéL/Fax: {00227) 20 72 30 92 Niamey-Niger 't a ANNÉEACADÉMIQUE: I . 7 .l..c*lu.üLL. .re .:t $....t 7.1...r...2.c.,..L1... République du Niger Ministère de l'Enseignement Supérieur, della Recherôhe et l'Innovation Agence Nigérienne des Allocations et des Bourses BP : 11 573 Tét. Fax : 00227 20 75 21 53 FICHE D'INSCRIPTION DE L'ANNEE A 20.,.120,... CADEMIQUE /l vous esf demandé de répondre â toutes /es guesllons surtout obligatores. S'/ vous plait demander en cas d'incompréhension Nom : ...Ï (t g.u...H ct (u.J.*t....0 u. *$ rt. .Sexe:Ftt M q Obligatoire -z,cÊ.arnt". Prénoms Obligatoire Adresse :. .R *e . ârne. Facultatif ff::,::rieu de naissance :b.al...t.u1..r.1îJ1....a ..Ra."la.{1;.cu......ïîliJ; M'6.% Adresse électronique. Facultatif le'cycle Bac : série année :....2.ç..1,.3. Numéro de la décision d'attribution de la bourse d'études Obligatoire ,l n 6. u.e E. - luLT*,x,*.*".,. ::,',:::: ne : . . . . .c). 6 .1 .8, 5. k 6. J. ? L éiu'*, Lt 6, h u.k*l,,u . h r?t . u. . ... . .. . @. û *,ri.{. *, .c,-r-. . . . . . Discipline/Filière : ...Ç.*.r.(e...à.'.rm.r.C.'fi1iam./.ûekce..àr:(r.e..........;.............. oblisatoile O () Etablissement :... Um r.{.mt te'. Obligaûoire Viue :........ ..F..*... Obligatoire ? Pays d'accueil :.. ..Rct/t.Qç. Date de début de la formation :...fl.f .*..aC).,-.2*-11.21. Durée de la formation :. . . . . . .3 . .A .m./t . Fair à ...F.fu........... . ....te .4 4.. t . a1..... t ...?-p.L.L. Obligatoire Obligatoire NB : joindre à cette fiche, attestation d'inscriptian, certificat de scolarité ou tout autre document votre inscription. Timbre liscal de 2OO FCFA Agance Nigérienne des Allocations et des Bourses, BP : 1 I 573 TéI.Æax : (00227) 20 72 30 92 Niamey-Niger prouvant uploads/Finance/ fdc-20221125-0001.pdf