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Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Universit

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Université de Tunis El Manar Institut Supérieur des Technologies Médicales de Tunis Ecole Supérieure des Sciences et Techniques de la Santé de Tunis MEMOIRE DE PROJET DE FIN D’ETUDES Présenté en vue de l’obtention de la licence en AUDIOPROTHESE Présenté par : - ABIDI Arij - AOUIDIDI Yosra Soutenu le 26/06/2018 devant le jury composé de : Mr HAMZAOUI SAMI ……………………… Président Mm LITAIEM NAJIBA ……………………… Examinateur Mr ZEKRI ALI LOTFI ………………….…... Encadrant Dr RIAHI INES ……………………... Co-Encadrant Mr ZARMDINI ANIS ……………………... Co-Encadrant Année universitaire : 2017-2018 Cartographie de la surdité appareillable en Tunisie et évaluation de la qualité de la prise en charge des assurances maladie (CNAM) DEDICACES AOUIDIDI A l’homme de ma vie, mon exemple éternel, mon soutien moral et source de joie et de bonheur, celui qui s’est toujours sacrifié pour me voir réussir, que dieu te garde dans son vaste paradis, à toi mon père. A la lumière de mes jours, la source de mes efforts, la flamme de mon cœur, ma vie et mon bonheur ; maman que j’adore. Aux personnes dont j’ai bien aimé la présence dans ce jour, à mon frère Chedi et ma sœur Zayneb, je dédie ce travail dont le grand plaisir leurs revient en premier lieu pour leurs conseils, aides, et encouragements. Aux personnes qui m’ont toujours aidé et encouragé, qui étaient toujours à mes côtés, et qui m’ont accompagnaient durant mon chemin d’études supérieures, mes aimables amis, collègues d’étude. A mon binôme Arijet toute la famille ABIDI. Et à tous ceux qui ont contribué de près ou de loin pour que ce projet soit possible, je vous dis merci. yosra 1 ABIDI Avec tout respect et amour Je dédie ce modeste travail : A mes parents : A l’homme de ma vie, mon exemple éternel mon père FAOUIZI et à ma très chère mère LATIFA, Celle qui a été mon soutien moral et ma source de joie et de bonheur qui n’a pas cessé de m’encourager et de prier pour moi ; Aucun hommage ne pourrait être à la hauteur de l’amour dont ils ne cessent de me combler et les sacrifices qu’ils ont fait pour me voir réussir .Que dieu leur procure une bonne santé et les garde dans son vaste paradis. A mon cher frère AMINE et mon adorable sœur ELEE, pour leurs appuis et leurs encouragements permanents. A toute ma famille pour leurs encouragements tout au long de mon parcours universitaire, Que ce travail soit l’accomplissement de vos vœux tant allégués, et le fruit de votre soutien infaillible Aux personnes qui m’ont encouragé, qui étaient toujours à mes côtés, et qui m’ont accompagnaient durant mon chemin d’études supérieures mes chers amis, principalement NESRINE CYRINE HADIL KMAR KHOULOUD FATMA. A mon binôme Yosra et toute la famille AOUIDIDI. Et à tous ceux qui ont contribué de près ou de loin pour que ce projet soit possible, je vous dis merci. ARIJ 2 REMERCIEMENTS On remercie Dieu le tout puissant de nous avoir donné la santé et la volonté d’entamer et de terminer ce mémoire. Tout d’abord, ce travail ne serait pas aussi riche et n’aurait pas pu avoir le jour sans l’aide et l’encadrement de Mr ZEKRI ALI, on le remercie pour la qualité de son encadrement exceptionnel, pour sa patience, sa rigueur et sa disponibilité durant notre préparation de ce mémoire. Nos remerciements s’adressent à Dr RIAHI INES et à Mr ZARMDINI ANIS pour leur Co-encadrement, leur soutien moral et leurs encouragements. Nous sommes conscientes de l’honneur que nous a fait Mr HAMZAOUI SAMI en étant président du jury et Mme LITAIEM NAJIBA d’avoir accepté d’examiner ce travail. . Nos remerciements s’adressent également à tous nos professeurs pour leurs générosités et la grande patience dont ils ont su faire preuve malgré leurs charges académiques et professionnelles. Nos profonds remerciements vont également à toutes les personnes qui nous ont aidés et soutenue de près ou de loin principalement et à tous l’effectif du laboratoire ACA. 3 ABREVIATION AA : Aide Auditive CNAM : Caisse Nationale d’Assurance Maladie DPS : Direction de la Promotion Sociale INS : Institut National des Statistiques OMS : Organisation Mondiale de la Santé PEC : Prise En Charge 4 LISTE DES FIGURES Figure III.1 : Comparaison entre le nombre d’hommes et de femmes malentendants d’après le recensement de 2014.................................................................................................................14 Figure III.2 : comparaison de nombre totale des malentendants en Tunisie selon le recensement 2014 et suivant les statistiques selon la définition de Washington groupe..........16 Figure III.3 : évolution des P.E.C accordée par la CNAM de 2012 à 2017.............................18 Figure III. 4 : comparaison des pourcentages de la répartition des PEC en 2012 et 2017.......19 Figure III.5: Evolution du nombre de prise en charge en surdité profonde bilatérale demandés par les assurés de la CNAM de 2012 à 2017............................................................................19 Figure III.6 : comparaison entre les demandes déposées pour surdité profonde bilatérale auprès de la CNAM par rapport à celle accordées....................................................................20 Figure III.7 : Demande accordée par rapport à la demande non accordée...............................20 Figure III.8 : Evolution du TAUX de prise en charge en surdité moyenne à sévère unilatérale demandés par les assurés de la CNAM de 2012 à 2017...........................................................21 Figure III.10: évolution du pourcentage des prises en charge accordées.................................22 Figure III. 12 : classification selon la durée de la procédure du dépôt d’un dossier CNAM...26 Figure III.13 : classification selon le degré de difficulté de la procédure.................................26 Figure III.14 : classification selon le taux d’acceptation du type d’appareillage prescrit........27 Figure III.15 : classification selon le rapport montant prothèse / prise en charge (forfait)......27 Figure III.16 : classification selon le degré de satisfaction de l’appareillage actuel................28 Figure III.17 : classification selon le degré de satisfaction du 1er port de l’appareil effectué au laboratoire.................................................................................................................................28 Figure III.18 : classification selon la cause d’insatisfaction.....................................................29 Figure III.19 : classification selon les souhaits des assurés......................................................30 Figure III.20 : Comparaison entre l’essai prothétique effectué au laboratoire et l’appareillage actuel.........................................................................................................................................30 5 LISTE DES TABLEAUX Tableau III.1 : Répartition des malentendants par gouvernorat d’après le recensement de 2014 ...................................................................................................................................................12 Tableau III.2 : Répartition des malentendants selon le genre selon le recensement 2014 :.....13 Tableau III.3 : répartition des malentendants selon la définition de Washington group..........15 Tableau III.4 : repartition des malentendants appareillés par gouvernorat selon la DPS.........17 Tableau III.5 : répartition des PEC selon le type et le degré de surdité entre 2012 et 2017 auprès de la CNAM..................................................................................................................18 Tableau III.6 : tableau récapitulatif des PEC fournies auprès de la CNAM par type de surdité et gouvernorat...........................................................................................................................23 Tableau III.7 : répartition de nombre d’appareil fournit auprès de la CNAM entre 2010 et 2015 par tranche d’âge..............................................................................................................24 Tableau III. 8 : rapport entre forfaits octroyé et prix actuel des prothèses auditifs..................25 6 SOMMAIRE INTRODUCTION......................................................................................................................8 MATERIELS ET METHODES.................................................................................................9 RESULTATS............................................................................................................................12 III.1 Données épidémiologiques : Répartition géographique................................................12 III.1.1 Données sur la surdité en Tunisie...........................................................................12 a) Répartition selon le gouvernorat d’après le recensement de l’INS 2014...............12 b) Répartition selon le genre d’après le recensement 2014........................................13 c) Des statistiques de la surdité de l’INS selon la définition de Washington Group :15 III.1.2 REPARTITION DE LA SURDITE APPAREILLEE EN TUNISIE :...................17 a) répartition des malentendants par gouvernorat selon la DPS des années 2015/2016 17 b) Répartition des malentendants appareillés auprès de la CNAM des années de 2012 à 2017 :...........................................................................................................................18 c) Répartition quantitative de la prise en charge de la CNAM pour surdité profonde bilatérale (de 2012 à 2017) :..........................................................................................19 d) Répartition quantitative de la prise en charge de la CNAM pour surdité moyenne ou sévère unilatérale :....................................................................................................21 e) Répartition par tranche d’âges des assurées de la CNAM :...................................24 f) Différence entre forfait octroyé par type et sévérité de surdité et prix des prothèses auditives moyenne gamme.............................................................................................25 III.2 : DONNEES DIRECTES : RESULTATS QUESTIONNAIRE...................................25 Figure III.11 : classification des interviewés selon leur niveau social..................................25 DISCUSSION...........................................................................................................................31 IV.1 La répartition géographique des malentendants en Tunisie :........................................31 IV.2 Répartition des malentendants par gouvernorat selon la DPS des années 2015/2016..32 IV.3 Répartition des malentendants appareillés auprès de la CNAM des années de 2012 à 2017 :.....................................................................................................................................35 IV.4 Analyse questionnaire :.................................................................................................38 CONCLUSION.........................................................................................................................40 REFERENCES BIBILIOGRAPHIQUES :..............................................................................41 ANNEXES................................................................................................................................43 7 INTRODUCTION • La perte d’audition est subdivisée selonsa sévérité : légère, moyenne, sévère ou profonde. Elle peut être unilatérale (une seule oreille est atteinte) ou bilatérale (les deux oreilles sont atteintes). Selon l’OMS (l’organisation mondiale de la santé) « 5% de la population mondiale, soit 360 millions de personnes, sont atteintes de déficience auditive incapacitante soit 328 millions d’adultes et 32 millions d’enfants. La plupart vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire où elles n’ont souvent pas accès à des services de soins appropriés pour l’oreille et l’audition. Cela concerne un tiers des personnes âgées de plus de 65 ans. Une déficience auditive incapacitante se définit par une perte d’audition qui dépasse les 40 décibels pour la meilleure oreille de l’adulte, et 30 décibels s’il s’agit d’un enfant. La déficience auditive peut être due à des causes multiples (génétiques, profession, vieillissement...) » [5] (publié en 2011) Dans le monde, l’impact négatif des déficiences auditives non prises en uploads/Geographie/ memoire-finale-1-correction.pdf