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Les anti inflamm steroidien final

FACULTE DE MEDECINE D ? ALGER DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE COURS DE PHARMACOLOGIE EME ANNEE LES ANTI- INFLAMMATOIRES STERO? DIENS AIS DR BOUAZDI A PLAN I L ? In ammation II Les anti-in ammatoires stéro? diens III Classi ?cation IV Mécanisme d ? action V Propriétés pharmacologiques VI Pharmacocinétique VII Applications cliniques A Indications B applications odontologiques C E ?ets indésirables D Contre-indications E Interactions médicamenteuses F Précautions d ? emploi Année universitaire - CI L ? INFLAMMATION a Dé ?nition L ? in ammation est un mécanisme de réponse à une lésion tissulaire visant à la circonscrire et à la réparer Cette lésion peut être - Exogène agression physique chimique microbienne traumatique ou - Endogène auto-immunité tumeur infarctus b Physiopathologie de l ? in ammation L'in ammation passe schématiquement par trois phases ?? La phase précoce vasculaire se caractérise par une vasodilatation et une augmentation de la perméabilité capillaire responsable du passage dans les espaces interstitiels de l'eau de protéines de cellules polynucléaires monocytes lymphocytes et de ?brinogène Les médiateurs de cette phase sont représentés par les kinines bradykinine l'histamine les prostaglandines les leucotriènes ?? La phase tardive cellulaire se caractérise par l'in ?ltration cellulaire avec a ux de polynucléaires de monocytes et de macrophages ?? Une phase de résolution cicatrisation Dès lors cette dernière justi ?e un traitement basé sur l'utilisation d'anti - in ammatoires substances capables de freiner la cascade des événements de la réaction in ammatoire et de faire dispara? tre ses conséquences la chaleur la rougeur le l ? ?dème gon ement et la douleur Les anti- in ammatoires sont des médicaments symptomatiques destinés à prévenir ou à contenir les manifestations in ammatoires en agissant sur la physiopathologie de l ? in ammation sans agir sur son étiologie On distingue deux groupes d ? anti-in ammatoires en fonction de leur nature chimique les antiin ammatoires stéro? diens AIS et les anti-in ammatoires non stéro? diens AINS II LES ANTI-INFLAMMATOIRES STERO? DIENS AIS OU GLUCO -CORTICO? DES Origine Les cortico? des sont des hormones stéro? diennes synthétisées par une glande appelée la glande surrénale Le cholestérol est le point de départ de synthèse du cortisol et des hormones stéro? diennes en général On distingue deux types de cortico? des en fonction de leur d ? activité les minéralo-corticoides et les glucocortico? des Les glucocortico? des ont une action qui porte sur le métabolisme du glucose et sur les phénomènes in ammatoires d ? o? leur appellation anti-in ammatoire stéro? dien Les glucocortico? des endogènes comprennent la cortisone l ? hydrocortisone et la corticostérone Rappel sur l ? anatomie de la glande surrénale Les glandes surrénales sont au nombre de ce sont des organes en forme de pyramides au-dessus des reins Chaque glande comprend parties La partie interne médullosurrénale appartient au système sympathique secrètent les catécholamines C La partie externe corticosurrénale synthétise les hormones stéro? diennes composée de zones anatomiquement et fonctionnellement distinctes - Une zone glomérulée externe produit les minéralocorticoides aldostérone - Une zone fasciculée intermédiaire