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Demande de délivrance de diplômes L'annexe descriptive au diplôme (ADD) est aut

Demande de délivrance de diplômes L'annexe descriptive au diplôme (ADD) est automatiquement délivrée avec les diplômes de Licence (LMD) et de Master.  - Votre état civil N° d'étudiant à Paris Diderot - Paris 7 (1chiffre par case) : I …….… I….….... I….…… I……..... I…….… I……..... I….…… I……..... I Nom de naissance : …………………………….…………………………….……… Nom marital ou usuel : …………………………………......……… Prénoms : ………………………………………...…………………………..………….……… Date naissance : ………… /……….... /19……………….  - Vos coordonnées Merci d'indiquer une adresse avec une validité permanente ou bien sur laquelle vous effectuerez une réexpédition en cas de déménagement. Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Code Postal : …………………..………………Ville : …………………….…………………………………………… Pays : ………………...……..……..…… Téléphone fixe : …………………..……….……………………..………Téléphone portable : …………………….………………..…….……….…...…… Adresse e-mail : ……………………………………………………...………………………………………………………………………………………………..…..… Soignez la rédaction de votre adresse e-mail, notamment si vous souhaitez retirer votre diplôme sur place - voir point 4 ci-après.  - Votre / vos diplômes demandés □ LICENCE - Intitulé du diplôme :………………………………………….…………………………………………….…………………………….……..…… UFR ……………………….…….…… Année universitaire d'obtention …………/………… □ 1ère demande ou □ duplicata* □ MASTER 2 R/P - Intitulé du diplôme :………… ……………………………….…………………………………….………………………..……..…… UFR …………………………...….…… Année universitaire d'obtention …………/………… □ 1ère demande ou □ duplicata* □ DU/DIU - Intitulé du diplôme :………………………………………….…………………………………………….…………………………………..…… UFR ……………………….…..….…… Année universitaire d'obtention …………/………… □ 1ère demande ou □ duplicata* □ C2I / C2I2E - Année universitaire d'obtention …………/………… □ 1ère demande ou □ duplicata* □ Autre diplôme - Type & intitulé du diplôme :……………………….……………….…………….……………………………….………………..…… UFR ………………………….…..…… Année universitaire d'obtention …………/………… □ 1ère demande ou □ duplicata*  - Mode de transmission des diplômes : envoi par courrier postal retrait à la DEVU ❻ - Les documents à joindre à la demande de diplômes : voir page suivante Le ................../...................... / 20................. Signature : ❺ - Ecrire lisiblement et en MAJUSCULE 09/12/13 Ne pas utiliser ce formulaire pour les demandes de diplômes de Doctorat ou les diplômes relevant des UFR de Médecine ou Odontologie   ❻ - Les documents à joindre au formulaire ❶ la photocopie de votre carte d’identité (recto/verso) ou passeport ❷ une photocopie de l’attestation de recensement ou du certificat de la JDC/JAPD pour les étudiants français et de moins de 25 ans révolu et pour un diplôme antérieur à 2011-12. Etudiants inscrits à partir de 2011-12 : veuillez noter que si vous n'avez pas transmis cette attestation ou certificat lors de votre inscription administrative, elle vous sera alors réclamée pour la délivrance du diplôme. ❸ * une attestation sur l'honneur de perte du diplôme pour toute demande de duplicata ❹ en fonction de ce que vous avez coché au point 4 au verso :  envoi du/des diplôme(s) par courrier postal en France une grande enveloppe format 23cm x 32cm cartonnée libellée à vos nom et adresse et affranchie au tarif* correspondant à un envoi de 100 g en recommandé simple (* 4,33 € : tarif au 1er janvier 2013) + une liasse pour un recommandé simple sans accusé réception (à demander à la poste) et libellée à vos nom et adresse.  envoi du/des diplôme(s) par courrier postal à l'étranger une grande enveloppe format 23cm x 32cm cartonnée libellée à vos nom et adresse et affranchie au tarif correspondant à un envoi de 100 g. Renseignez-vous auprès de services postaux sur les conditions tarifaires correspondant à un envoi de 100 g. Ne pas utiliser d'acheminement avec suivi.  retrait du/des diplôme(s) dans les locaux de la DEVU Pas de document supplémentaire à joindre. Vous serez informé-e de la disponibilité de votre diplôme exclusivement par e-mail sur l'adresse indiquée au point 2 au recto. Il vous sera alors communiqué une adresse Internet sur laquelle vous choisirez un rendez-vous. Vous vous présenterez alors avec une pièce d'identité. Vous pourrez vous faire représenter par une personne de votre entourage munie d'une procuration signée de votre part, de la photocopie de votre pièce d'identité et de sa propre pièce d'identité. Direction des Etudes et de la Vie Universitaire (DEVU) Adresse physique : 39 rue Hélène Brion - Paris 13ème Horaires et plan d'accès : www.univ-paris-diderot.fr/DEVU Adresse postale : Université Paris Diderot - Paris 7 DEVU Bâtiment Lamarck A 75205 Paris Cedex 13 tél. +33 (0) 1 57 27 65 67 fax +33 (0) 1 57 27 65 61 www.univ-paris-diderot.fr/DEVU @ : www.univ-paris-diderot.fr/contatDEVU uploads/Litterature/ demandediplome-pdf.pdf