Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet

Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 1 Frottis sanguin : apprendre à reconnaître les anomalies des rouges Jeudi 16 mars 2017 C. Trumel T. Lavabre Avant d’examiner le frottis, il est nécessaire de lire les résultats de l’analyseur Les premières anomalies à détecter sont ainsi : les anomalies des résultats chiffrés (anémie, hypochromie….) les anomalies des graphiques Rappels Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 2 C. Trumel - ENVT Attendre que le sang se répartisse tout le long du bord de la lame rodée avant de la faire glisser sur la lame porte-objet d’un mouvement ferme et régulier lame rodée lame porte-objet 2- Etalement : Ni trop rapide : frottis épais et court Ni trop lent : frottis trop long, Mouvement ferme et régulier. 1- Réalisation du frottis : Déposer une goutte de sang de petite taille à l’extrémité de la lame porte-objet. Approcher une lame rodée devant la goutte de sang en formant un angle d’environ 45° avec la lame porte-objet. 3- Sécher énergiquement le frottis à l’air par agitation, immédiatement après avoir effectué l’étalement. 4- Identifier la lame. Le frottis doit normalement être contenu en totalité sur la lame, sa queue n’atteignant pas l’extrémité de celle-ci. Rappels Zone d’observation Tête Corps Queue Rappels Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 3Anomalies quantitatives Anomalies quantitatives polyglobulie anémie Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 4Anomalies de répartition Anomalies de répartitionRouleaux Rouleaux Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 5 Rouleaux Zone d’observation Tête Corps Queue Rouleaux Hyperprotéinémie Dysprotidémie (Ig, fibrinogène, haptoglobuline) Physiologique et assez fréquent chez le chat, le cheval, le porc Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 6Agglutination Agglutination Agglutination Regroupements d’hématies en zone de lecture : formation de « petits tas » Différenciation rouleaux- agglutinats pas toujours aisée Test d’agglutination Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 7 Agglutination Au microscope : - Diaphragme fermé - Condensateur +/- Agglutination Faux positifs possibles : - Devrait être réalisé sur GR lavés - Faux + possible si hyperprot sévère Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 8 Agglutination Expression d’Ig en surface des hématies AHMI IgM pentavalentes plus propice à l’agglutination Erreurs de mesures/calculs possibles sur VGM et CCMHAnomalies morphologiques Anomalies morphologiques Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 9Signes de régénération Signes de régénération Signes de régénération réticulocytes érythroblastes Corps de Howell- Jolly Significatif à partir de 1 réticulocyte par champ à x1000 environ Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 10 Polychromatophilie ≠ réticulocytose (CT) confirmation parfois nécessaire coloration New Methylen Blue, test Simplet, … Signes de régénération Comptage nbre réticulocytes / 1000 GR calcul taux de réticulocytose (TR) calcul taux corrigé (TRC) = TR x Ht de l’animal / Ht moyen de l’espèce (CT : 33%, CN : 45%) anémie régénérative si TRC > 1% CN et > 0,4%CT Chat : réticulocytes ponctués et réticulocytes agrégés seuls les agrégés sont pris en compte Signes de régénération Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 11Sphérocytose Sphérocytose Sphérocytose Sphérocytose quand ≥ 50 % des hématies Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 12 La sphérocytose se visualise surtout grâce à la perte de pâleur centrale et le caractère « plus dense » d’une partie de la population Pas de pâleur centrale physiologiquement chez le chat Perte de la pâleur centrale des hématies en queue de frottis chez le chien : importance de la zone de lecture ! Sphérocytose Sphérocytose = changement de conformation biconcave sphère Au microscope, sphérocytes moins larges. Pourtant, VGM inchangé Sphérocytose Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 13 AHMI Vieux sang Envenimation ophidienne Piqures d’abeille Intoxication au Zn Transfusion Syndrome urémique Dysérythropoïèse génétique SphérocytoseStress oxydatif Stress oxydatif Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 14 Stress oxydatif Corps de Heinz Cristaux d’Hb Eccentrocytes Blister cells Kératocytes Significatif quand > 2-3 par champ à x1000 Paracétamol Oignon / ail / ciboulette Diabète sucré Propylène glycol Hyperthyroïdie Lymphome Naphtalène Méthylène bleu Intoxication au Zn Phenazopyridine Benzocaine Putois (Vitamine K3 agonistes et antagonistes) Stress oxydatif Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 15Signes d’hypochromie Signes d’hypochromie Hypochromie codocytes annulocytes Significatif quand > 30% environ Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 16 Codocytes : o Shunt, IH o Anémie inflammatoire o Anémie ferriprive o Anémie régénérative o Artéfact Annulocytes : o Anémie ferriprive ( CN et ruminants) HypochromiePoïkilocytose Poïkilocytose Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 17 Poïkilocytose Echinocytes Hématies oursins Pb de séchage, excès d’EDTA, délai HypoNa et deshydratation Envenimation ophidienne Syndrome urémique Transfusion Cheval malade, chat malade Déficit en PK, PFK Poïkilocytose Significatif quand > 30% environ Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 18 Acanthocytes Anomalie lipidique (hépatopathie, glomérulopathie, IR) En association avec schizocytes : hémangiosarcome, vasculopathie, glomérulonéphrite Fréquent chez jeunes BV, CP Poïkilocytose Schizocytes : Angiopathie ou fragilité Hémangiosarcome, dirofilariose, Déficit en fer, Myélofibrose, Glomérulonéphrite, Syndrome urémique, Maladies hépatiques, Stress oxydatif, doxorubicine, Déficit en PK, dysérythropoïèse Significatif à partir de 3-4 par champ environ (à x 1000) Significatif à partir de 1 tous les 3-4 champs environ (à x 1000)Hématies à bords flous Hématies à bords flous Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 19 Hématies à bords flous Significatif à partir de 1-2 par champ environ (à x 1000) Hématies à bords flous Hyperlipémie dont hyperlipémie post prandiale Dyslipémie Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 20Les oiseaux et reptiles Les oiseaux et reptiles Oiseaux et reptiles Attention aux résultats chiffrés des automates…. Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 21Agents infectieux Agents infectieux Agents infectieux Rdv le 11 mai Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 22Reconnaître Reconnaîtreles grandes entités les grandes entitésAHMI AHMI Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 23 Anémie macrocytaire hypochrome régénérative Sphérocytose, agglutination + +/- leucocytose neutrophilique et monocytaireAnémie de stress oxydatif Anémie de stress oxydatif Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 24 Anémie normo, macro ou microcytaire, régénérative ou non Schizocytes, corps de Heinz, blister cells, cristaux d’Hb, eccentrocytesAnémie inflammatoire Anémie inflammatoire Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 25 Anémie inflammatoire Anémie normocytaire normochrome non régénérative Rouleaux +/- leucocytose neutrophilique et monocytaire PT élevées, fibrinogène élevéAnémie ferriprive Anémie ferriprive Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 26 Anémie ferriprive Anémie microcytaire hypochrome non régénérative en fin d’évolution Annulocytes, codocytes Poïkilocytose ThrombocytoseConclusion Conclusion Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 27 Conclusion Reconnaître les anomalies des rouges : Quand cela est-il utile? A quoi cela sert-il? Comment les détecter? Conclusion Reconnaître les anomalies des rouges : Quand cela est-il utile? A quoi cela sert-il? Comment les détecter? Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 28 Conclusion Reconnaître les anomalies des rouges : Quand cela est-il utile? Principalement dans les cas d’anémie. Nécessité de disposer des résultats chiffrés et des caractéristiques de l’anémie (VGM, TCMH, CCMH) A quoi cela sert-il? Comment les détecter? Conclusion Reconnaître les anomalies des rouges : Quand cela est-il utile? Principalement dans les cas d’anémie. Nécessité de disposer des résultats chiffrés et des caractéristiques de l’anémie (VGM, TCMH, CCMH) A quoi cela sert-il? Comment les détecter? Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 29 Conclusion Reconnaître les anomalies des rouges : Quand cela est-il utile? Principalement dans les cas d’anémie. Nécessité de disposer des résultats chiffrés et des caractéristiques de l’anémie (VGM, TCMH, CCMH) A quoi cela sert-il? Préciser l’origine d’une anémie - régénérative / non régénérative - si régénérative : AHMI (sphérocytose + agglutination), hémolyse mécanique, … Comment les détecter? Conclusion Reconnaître les anomalies des rouges : Quand cela est-il utile? Principalement dans les cas d’anémie. Nécessité de disposer des résultats chiffrés et des caractéristiques de l’anémie (VGM, TCMH, CCMH) A quoi cela sert-il? Préciser l’origine d’une anémie - régénérative / non régénérative - si régénérative : AHMI (sphérocytose + agglutination), hémolyse mécanique, … Comment les détecter? Frottis sanguin: reconnaitre les anomalies des rouges Pr Cathy Trumel scil Vet Academy 30 Conclusion Reconnaître les anomalies des rouges : Quand cela est-il utile? Principalement dans les cas d’anémie. Nécessité de disposer des résultats chiffrés et des caractéristiques de l’anémie (VGM, TCMH, CCMH) A quoi uploads/Management/frottis-sanguin-apprendre-a-reconnaitre-les-anomalies-des-rouges-pdf.pdf

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• Publié le Oct 09, 2021
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• Langue French
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