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Le péricarde introduction • Le péricarde est un sac fibro-séreux qui enveloppe

Le péricarde introduction • Le péricarde est un sac fibro-séreux qui enveloppe le cœur. • Il a la forme d’un cône tronqué à base diaphragmatique et à sommet appliqué sur les gros vaisseaux de la base du cœur • Il se divise en deux couches : l’une superficielle, le péricarde fibreux, et l’autre profonde, le péricarde séreux formé par deux feuillets : viscéral et pariétal Fonctions du péricarde: • Fixe le cœur dans le médiastin • Empêche le remplissage excessif du cœur. • Lubrification: • Protection contre l'infection Rappel embryologique Dés la troisième semaine de la vie embryonnaire, le coeur est un tube avec deux pôles vasculaires, Le tube cardiaque est entouré par un manchon issu de la cavité coelomique, c'est la cavité péricardique. a. Péricarde séreux • Comporte 2 feuillets, le feuillet viscéral et le feuillet pariétal qui se continuent l’un avec l’autre au niveau de la ligne de réflexion du péricarde et limitent entre eux la cavité péricardique. Coupe sagittale du cœur • Le péricarde séreux =2 lames viscérale(ou épicarde) et pariétale. Les feuillets • Le feuillet viscéral ou épicarde: adhérant au myocarde et se prolongeant sur les pédicules vasculaires du cœur. • - le feuillet pariétal qui tapisse la face profonde du péricarde fibreux LIGNE DE REFLEXION DU PERICARDE SEREUX • Correspond à la ligne de réflexion du feuillet pariétal sur le feuillet viscéral. Cette ligne de réflexion se fait autour: • - d’un pédicule artériel formé par l’aorte ascendante et l’artère pulmonaire • - d’un pédicule veineux formé par les veines caves supérieure et inférieure et les veines pulmonaires. Autour du pédicule artériel, la ligne de réflexion commence au bord droit de l'aorte ascendante puis passe sous l'artère pulmonaire gauche qu'elle contourne pour passer à la face postérieure de l'artère pulmonaire droite et finit par rejoindre le bord droit de l'aorte ascendante. Autour du pédicule veineux, la ligne de réflexion commence au bord droit de la veine cave supérieure, descend à la face antérieure et au bord droit des veines pulmonaires supérieure et inférieure droites, puis à la face postérieure de la veine cave inférieure. se dirige transversalement à gauche et longe le bord droit des veines pulmonaires supérieure et inférieure gauches, créant le sinus oblique du péricarde. En arrière, il ne recouvre pas entièrement les atriums ou persiste une zone dépéricardisée; c’est le mésocarde postérieur Zone dépéricardisée LE SINUS DE THEILE ou sinus transverse de THEILE (Sinus transverse du péricarde) est situé entre les deux lignes de réflexion péricardique, artérielle en haut, veineuse en bas. Il a la forme d’un canal arciforme. Il présente deux orifices : • - un orifice gauche, situé entre l’artère pulmonaire et la veine pulmonaire supérieure gauche. • - un orifice droit, situé entre l’aorte ascendante et la veine cave supérieure. LE CUL DE SAC DE HALLER : • Ou sinus oblique du péricarde: c’est un prolongement de la cavité péricardique, tapissant la face postérieure de l’oreillette gauche et délimité par les quatre veines pulmonaires. b. Péricarde fibreux • Enveloppe résistante • Épaisse d’aspect aponévrotique • adhérant à la lame pariétale du péricarde séreux Les ligaments péricardiques: Ligaments phréno-péricardiques , les plus solides dont la zone d’adhérence répond à la foliole antérieure, Ligaments sterno-péricardiques Ligaments vertébro péricardiques, inconstants Ligaments cervico-péricardiques Ligaments viscéro-péricardiques Vascularisation et innervation 1- ARTERES • - Les faces antérieure et latérales sont vascularisées par l’artère thoracique interne et sa branche l’artère péricardo-phrénique. • - La face diaphragmatique est vascularisée par les artères phréniques supérieures. • - La face postérieure par les rameaux de l’aorte thoracique. 2- VEINES • Elles sont satellites des artères et se drainent dans les veines brachio- céphaliques, le système azygos et la veine cave inférieure. 3- LYMPHATIQUES • Rejoignent les ganglions pré-péricardiques, péricardiques latéraux, phréniques supérieurs et trachéo-bronchiques inférieurs. 4-INNERVATION • Les nerfs du péricarde proviennent du nerf vague, des troncs sympathiques et des nerfs phréniques. uploads/Philosophie/ 7-le-pericarde.pdf