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- Support de Cours (Version PDF) - Préparation à la naissance et à la parentali

- Support de Cours (Version PDF) - Préparation à la naissance et à la parentalité Date de création du document 01/03/11 - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - Table des matières I Historique : ...................................................................................................................................... 4 II Objectifs : ....................................................................................................................................... 7 III Cadre réglementaire : ..................................................................................................................8 IV Organisation des séances : ...........................................................................................................9 IV.1 L’entretien prénatal précoce (individuel ou en couple) :....................................................9 IV.2 Les autres séances : ................................................................................................................9 V Les différentes méthodes de préparation : ................................................................................ 10 V.1 La psychoprophylaxie obstétricale :.....................................................................................10 V.2 La préparation sophrologique :............................................................................................ 10 V.3 La préparation aquatique :................................................................................................... 10 V.4 Le yoga :.................................................................................................................................. 11 V.5 Le chant prénatal :................................................................................................................. 11 V.6 L’haptonomie : ...................................................................................................................... 11 VI Place pour la PNP aujourd’hui ? .............................................................................................. 12 VII Bibliographie.............................................................................................................................. 13 VIII Annexes..................................................................................................................................... 14 - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - INTRODUCTION Depuis le XIXème siècle, les douleurs de l’enfantement font l’objet de préoccupations au sein de la communauté obstétricale ; l’accoucheur de la Reine Victoria (Dr CAMPBELL), en 1853, puis le Dr READ, obstétricien anglais ont largement participé à transformer celles-ci, tant sur le plan médical que sur le plan sociétal. Au milieu du XXème siècle, nous assistons à une véritable révolution autour de ce moment unique qu’est la naissance. Au-delà des aspects médicaux, c’est la place de la femme dans la société, l’acquisition de certaines libertés qui transforment la préparation à la naissance. Cette dernière a comme fondement la psychoprophylaxie obstétricale ou PPO. Au XXIème siècle, la PPO est devenue préparation à la naissance et à la parentalité (préparation à la naissance et à la parentalité), moment de dépistage, d’accompagnement et d’information pour la femme enceinte mais aussi pour le couple. La PNP bénéficie aujourd’hui d’une réglementation bien établie et ses objectifs se sont élargis. Elle est devenue un outil permettant une prise en charge adaptée aux souhaits des couples, tout en intégrant des dimensions de prévention, d’information et d’éducation. - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - I HISTORIQUE : En France, la psychoprohylaxie obstétricale est née de 3 courants successifs : ● l’hypnose, utilisée par le Dr Charcot en 1880, qui a pour effet de "soustraire" la femme à son accouchement et à la naissance de son enfant. Elle fut abandonnée en raison des réticences socio-culturelles et des progrès de l’anesthésie, ● l’accouchement sans crainte, suite aux travaux du Dr Read sur la douleur, ● l’accouchement sans douleur, grâce aux travaux de Pavlov sur l’activité nerveus. La préparation à la naissance démarre vraiment avec les expérimentations du Dr LAMAZE, et du Dr VELLAY , ces deux obstétriciens travaillant à la maternité des Bluets (hôpital des Métallurgistes), à Paris. En 1952, au retour d’un voyage en Russie, en ayant assisté à un accouchement naturel et sans douleur, le Dr LAMAZE lance une nouvelle approche de l’accouchement reposant sur un entraînement physique régulier, basé sur la respiration et sur des conditions psychiques optimales pour favoriser un accouchement naturel. Cette expérimentation, puis sa généralisation reposent également sur un contexte politique particulier : l’engagement militant et financier du syndicat des Métallurgistes, la motivation sans faille de l’équipe de la maternité et bien sûr, l’enthousiasme des femmes qui représente la meilleure " propagande ". L’Union des femmes françaises, le PCF et la CGT se font le relais de cette méthode. En 1956, le pape Pie XII prend position en faveur de l’accouchement sans douleur et le 1er juillet 1956, l’assemblée nationale adopte le projet de remboursement de six séances préparatoires. En 1961, la PPO est inscrite dans la formation des sages-femmes. Mais 1968 arrive ; les féministes s’insurgent contre la PPO « en déclarant y voir une manière hypocrite de faire accepter aux femmes cette aliénation » ; puis l’analgésie péridurale fait son apparition. De plus en plus de femmes y ont recours, et désinvestissent la psychoprophylaxie obstétricale. Les années 70-80 voient de très nombreuses évolutions (réglementaires, sociétales et médicales) qui permettent peu à peu au concept de préparation à la naissance de naître. Dans cet esprit d’accompagnement individualisé de la maternité et de prise en charge globale, au delà de la douleur au moment de l’accouchement, les décrets de périnatalité parus en 1998(Décret n°98-899 du 9 octobre 1998 relatif aux établissements de santé publics et privés pratiquant l'obstétrique, la néonatologie ou la réanimation néonatale remplacé par le (CODE DE LA SANTE PUBLIQUE (Nouvelle partie Réglementaire) - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - Chapitre III - Conditions d'implantation de certaines activités de soins et des équipements matériels lourds - Section 3 : Obstétrique, néonatologie et réanimation néonatale : http://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do;jsessionid=AB90E7021DE541210D93C46F7A0 A660D.tpdjo07v_1? idSectionTA=LEGISCTA000006190811&cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte=2 0110420 ) ), mettent l’accent sur les facteurs de risque médico-psycho-sociaux liés à la grossesse. Les concepts d’ «humanité-sécurité-qualité-proximité » sont développés dans le plan Périnatalité 2005-2007. L’entretien prénatal précoce, au 4ème mois de la grossesse, est recommandé par la Haute Autorité de Santé Haute Autorité de Santé; il représente la 1ère séance de préparation à la naissance et fait l’objet d’une cotation spécifique. Aujourd’hui, la PNP continue de progresser : en complément du suivi médical, elle est devenue un moyen de contribuer à l’amélioration de l’état de santé global des femmes enceintes, des couples et de leurs nouveau-nés ; l’extrême médicalisation de la naissance laisse peu de place aux aspects sociétaux et culturels de celle-ci. Le contexte économique de la santé porte atteinte aux dimensions psycho-affectives de la prise en charge des patients en général, et des femmes enceintes en particulier. L’avenir de la PNP sera dépendant de la place que notre société souhaitera accorder à la naissance et à la famille. - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - Tableau 1 : Préparation de la naissance et Société Source : Evelyne MOTHE, directrice de l'Ecole de Sages-Femmes de St Antoine (Paris) - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - II OBJECTIFS : Aujourd’hui, la PNP vient en complément de la surveillance médicale et est orientée sur l’accompagnement des futurs parents. Elle est aussi un outil de prévention primaire en matière de santé périnatale. Les objectifs généraux ont été définis par la HAS en 2005 (Préparation à la naissance et à la parentalité : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_272500/preparation-a-la-naissance-et- a-la-parentalite) Au cours des différentes séances seront abordés les thèmes suivants : ● la grossesse ● l’accouchement et la naissance ● la naissance de la famille ● le séjour en maternité ● la mère et la femme ● le développement de l’enfant et ses acquisitions ● les soins nourriciers de l’enfant ● La sécurité de l’enfant. Les séances sont animées par des sages-femmes mais d’autres professionnels de santé peuvent aussi être sollicités ; il est possible qu’une ou plusieurs séances soit dévolues aux futurs pères et animée par un homme. - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - III CADRE RÉGLEMENTAIRE : Depuis 1982, 8 séances de préparation à la naissance d’une durée minimum de 45 minutes sont prises en charge par l’Assurance Maternité. Suite au rapport Molénat et au Plan périnatalité 2005-2007 « humanité, proximité, sécurité, qualité », Ministère de la Santé, novembre 2004. : http://www.uvmaf.org/UE- obstetrique/pnp/site/html/Plan_perinatalite_2005-2007.pdf, il est recommandé un entretien individuel ou en couple (entretien prénatal précoce) qui correspond à la 1ère de ces séances. Celle-ci bénéficie d’une cotation spécifique (arrêté du 11 octobre 2004 : http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do? cidTexte=JORFTEXT000000605779&categorieLien=cid ). Cette séance est également préconisée à titre systématique par la loi du 5 mars 2007 : http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=LEGITEXT000006055596 sur la protection de l’enfance. Les sept séances suivantes peuvent être collectives ou individuelles ; elles doivent comporter un travail corporel, évalué individuellement. Il est également prévu des séances post-natales, au maximum de deux (arrêté du 10 décembre 2007 (article1.2.2) : http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do? cidTexte=JORFTEXT000017717806 ), ces dernières peuvent être réalisées au domicile de la patiente ou au cabinet dans un délai de huit jours après la naissance jusqu’à la visite postnatale. Ces séances sont indépendantes des consultations médicales Tableau 2 : récapitulatif des cotations des séances de la PNP Source : UVMaF - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - IV ORGANISATION DES SÉANCES : IV.1 L’ENTRETIEN PRÉNATAL PRÉCOCE (INDIVIDUEL OU EN COUPLE) : Il a lieu préférentiellement au 1er trimestre de la grossesse. Il est réalisé par une sage- femme ou un médecin. Ses objectifs sont : prévention, éducation et orientation. Il facilite le dépistage précoce des difficultés médicales, et psycho-sociales. Il permet ainsi une meilleur coordination des professionnels (réseau de soins et / ou de santé) autour de la femme enceinte. Ce temps d’échange favorise ou renforce l’appropriation de la grossesse par la femme ou le couple, ce qui permet l’établissement d’un projet de naissance inclus dans un projet parental. L’écoute de la femme ou du couple permet d’identifier les situations de vulnérabilité (isolement, conduites additives, violence conjugale…) et d’apporter une aide et un soutien. IV.2 LES AUTRES SÉANCES : Elles sont destinées, d’une part à informer et transmettre des savoirs, et d’autre uploads/Sante/ cours-preparation-accouchement 1 .pdf