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N de dossier ? ? ? ? Demande de logement en Cité Universitaire Année universitaire ? - ? Identi ?cation de l ? étudiant Photo Nom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Prénom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Sexe Ville de naissance ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Date de Naissance Nationalité N de passeport ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? N de carte séjour ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse des parents ou adresse à laquelle vous souhaitez recevoir le courrier ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Pays d ? origine ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Téléphone ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse Mail ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Réservé à l ? administration CInformation académiques Université Etablissement Cycle d ? étude Niveau d ? étude Ville Je con ?rme que les données saisies sont correctes et j ? assume ma responsabilité en cas d ? erreur ou de fausses déclarations Signature de l ? Etudiant Pièces à joindre au dossier de candidature Les dossiers de candidature doivent être déposés dans le guichet réservé à cette opération dans les cités universitaires Copie de la carte séjour Autorisation d ? hébergement donnée par l ? AMCI photos d ? identité une collée dans la case réservée Une copie du passeport Attestation d ? inscription dans un établissement de l ? enseignement supérieur public en précisant le niveau et le cycle d ? étude C