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Biometries foetale Biométries foetales Sommaire Faq - La Biométrie de datation Faq - La Biométrie de trophicité Introduction Certains pensent que la biométrie foetale est simple à e ?ectuer et à interpréter Il faut e ?ectivement garder un solide bon sens

Biométries foetales Sommaire Faq - La Biométrie de datation Faq - La Biométrie de trophicité Introduction Certains pensent que la biométrie foetale est simple à e ?ectuer et à interpréter Il faut e ?ectivement garder un solide bon sens pour e ?ectuer cet examen Les enjeux sont pourtant multiples Les bsases incontournables doivent être parfaitement maitrisées et certaines subtilités permettent de prendre du recul et de mieux interpréter l'examen Cet exposé étudiera successivement les considérations générales de la biométrie foetale puis le dépistage de l'hypotrophie notamment en cas de grossesse gemellaire Dans chaque paragraphe nous verrons combien l'interprétation de l'examen est di ?érent dans une population à risque o? la valeur prédictive positive est élevée et dans une population à faible risque o? la valeur prédictive positive est faible Faq - La biométrie de datation Parmi l'ensemble des paramètres utilisés pour évaluer à l'échographie du premier trimestre la date du début de grossesse DDG la longueur cranio-caudale LCC a la meilleure précision La connaissance de l'? ge gestationnel précis est importante en obstétrique pour prendre de nombreuses décisions Une des plus importantes est la détermination du risque d'anomalie chromosomique au er et au ème trimestre sur les marqueurs biologiques Elle permet aussi de débuter la surveillance de ?n de grossesse à une date optimale a ?n de détecter les dépassements de terme En ?n elle facilite l'interprétation des données biométriques du ème et du ème trimestre Selon les auteurs la DDG calculée gr? ce à la LCC est donnée avec une marge d'incertitude au percentile de - à - jours Ceci s'appelle un intervalle de prédictivité il comprend la DDG de de la population Il représente donc un intervalle autour de la DDG de à jours Cet intervalle est de première importance puisqu'il dé ?nit notre incertitude L'estimation de l'? ge gestationnel par la prise en compte d'une seule mesure de la longueur craniocaudiale a donné lieu à la construction de plusieurs courbes dans la littérature - L'ensemble des courbes décrites par les auteurs précédents est globalement compris dans un intervalle de jours au maximum entre et mm de longueur cranio- caudale Ce n'est pas le cas en deçà et au-delà o? les courbes di ?èrent de façon importante Par exemple pour une LCC de mm on observe une di ?érence de jours entre la DDG calculée selon la courbe de McGregor et al et celle de Drumm et al Il nous semble donc que nous pouvons a ?ner notre intervalle de Cprédictivité au moment o? les courbes sont cohérentes c'est à dire pour des LCC entre et mm En Robinson et Flemming ont les premiers établi une corrélation entre la longueur craniocaudale et l'? ge gestationnel à l'échographie L'étude est basée sur une population de patientes connaissant avec exactitude la date de leurs dernières règles et ayant des cycles menstruels réguliers Les mesures sont faites en mode A entre et SA Les auteurs ne mentionnent pas d'intervalle de prédictivité En Drumm et al e ?ectuent une étude similaire sur