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Dossier la garenne FORMATION D'AIDE-SOIGNANT ANNÉE FORMATION JURY SÉLECTION juin Accompagnements et Formations des Professionnels de Santé Parc de l'étoile - B? timent B avenue de Verdun Villeneuve la Garenne - - - - afps- fr Photo à coller ou agrafer DOS

FORMATION D'AIDE-SOIGNANT ANNÉE FORMATION JURY SÉLECTION juin Accompagnements et Formations des Professionnels de Santé Parc de l'étoile - B? timent B avenue de Verdun Villeneuve la Garenne - - - - afps- fr Photo à coller ou agrafer DOSSIER INSCRIPTION SÉLECTION ENTRÉE EN IFAS Arrêté du avril relatif aux modalités d'admission au Diplôme d'État d'Aide-Soignant Le dossier d'inscription doit être completé et écrit en lettres majuscules Tous les documents annexés doivent être lisibles - IDENTITÉ NOM de Naissance N Sécurité Sociale PRENOM NATIONALITE NOM Marital DATE de Naissance SEXE o F o M LIEU de Naissance Ville et Pays - COORDONNÉES ADRESSE CODE POSTAL COMMUNE TELEPHONE Domicile PORTABLE TELEPHONE Professionnel POSTE si non direct Adresse Mail Votre temps de trajet Quel est votre moyen de transport durant la formation - SITUATION DE FAMILLE Etes-vous oMarié e oCélibataire o Veuf ve Avez-vous des enfants oDivorcé e o En concubinage Si oui combien Quel s ? ge s a-t-il ou ont-ils Avez-vous un handicap nécessitant un aménagement ?OUI ?NON Si oui joignez impérativement à ce dossier d'inscription les pièces justi ?catives nécessaires C - MODALITÉS D'ADMISSION -La sélection est e ?ectuée par le seul examen du dossier Pas d'entretien oral pour la sélection en vue de la rentrée de septembre -L'utilisation des barèmes établis au niveau régional pour l'examen des dossiers -Pour être admis le candidat doit obtenir une note totale d'au moins et permettant un rang de classement compris dans le nombre de places ouvertes à la sélection -La sélection des ASHQ est organisée par leurs employeurs puis la liste est proposée à l'IFAS qui prend la décision des admis en foction du nombre de places - EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE Avez-vous une expérience professionnelle de ? dans le secteur social et médico-social ? dans un autre secteur Si vous êtes toujours en emploi veuillez répondre au questions suivantes et fournir une attestation employeur NOM de l'entreprise Fonction occupée ADRESSE NOM du responsable TELEPHONE - RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX Percevez-vous des allocations Si oui lesquelles Dans l'hypothèse o? vous êtes admis en liste principale dans en centre de formation Pouvez-vous suivre cette formation pendant an sans rémunération o OUI oNON Pouvez-vous suivre cette formation pendant an sans prise en charge du coût de formation ? OUI ? NON Comment pensez-vous ?nancer votre formation C - INFORMATIONS POUR FINANCEMENT Numéro Identi ?ant Pôle Emploi Date d'inscription Pôle Emploi ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Rémunération o AREF o RSA o Sans indemnisation Date sortie système scolaire ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Date début suivi Mission Locale ? ? ? ? ? ? ? Niveau scolaire Intitulé dernier diplôme obtenu - COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LE CENTRE DE FORMATION o Pôle Emploi oMission Locale PAIO CIO o Relation o Internet Autre s précisez le s