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Modele prise en charge Nom du Parent ou du Tuteur ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Prénom s ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse ? ? ? ? ?

Nom du Parent ou du Tuteur ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Prénom s ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Tél ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Mail ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE Je soussigné ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? CNI ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? m ? engage à payer les frais de scolarité de ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? né e le ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? à ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? de nationalité ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? étudiant e à l ? Ecole Supérieure de Génie Industriel et Biologique à partir de sa date d ? inscription Je prends acte que l ? inscription pour l ? année académique - entra? ne le paiement de l ? intégralité du coût de la scolarité et m ? engage à ne sou ?rir d ? aucun retard de paiement qui pourrait entrainer des sanctions préjudiciables à l ? étudiant e Le présent engagement est fourni pour servir et valoir ce que de droit Fait à ? ? ? ? ? ? ? ? le ? ? ? ? ? ? ? ? Le Parent ou Tuteur Signature précédée de la mention lu et approuvé ? Attestation de prise en charge de l ? année académique - C