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01 9h30 10h30 chir synthese

Méreaux Rémi Adam Cécile Thibert Hélène Giron Céline Chirurgie H à H Patricia Meynaud Suite du cours SYNTHESE Choix du ?l Il va dépendre de la situation des tissus -pour les tissus internes on préfère bien évidemment du ?l résorbable Toutefois pour les organes dont la cicatrisation est très lente on est contraint d ? utiliser du ?l non résorbable condamnant ainsi le patient à se balader avec son ?l de suture non résorbable en lui Le ?l ?nit par s ? enkyster et devient inerte Si un germe est présent c ? est le foyer idéal pour se multiplier Il y a un risque de réaction de corps étranger à long terme risque peu important -pour la peau on utilise du résorbable MONOBRIN a ?n de s ? éviter la méga in ammation du siècle Il s ? agit en fait d ? un stratagème fort rusé le client doit revenir vous voir pour enlever les ?ls ? C ? est pour nous un moyen de revoir le patient et de contrôler la plaie son évolution et sa cicatrisation Lorsqu ? on travaille sur un site chirurgical potentiellement contaminé infecté ou facilement contaminable comme le sont les intestins l ? estomac et la vessie en cystite on utilise un mono ?lament dont l ? acapillarité diminue les risques de contamination Ainsi sur la peau le tractus digestif et les voies aériennes supérieures mais aussi pour l ? urètre la vessie infectée les abcès le plaies de plus de H ainsi que les plaies par morsure on optera pour ce ?l Notons au sujet des plaies par morsure que l ? on ne suture que celles qui sont petites et nettes NE JAMAIS SUTURER UNE PLAIE PAR MORSURE DONT LE DELABREMENT EST TROP IMPORTANT Notre choix sera également motivé par la résistance du tissu à suturer Ainsi pour l ? aponévrose les tendons le fascia et les muscles qui sont des tissus résistants on utilisera une aiguille triangulaire et un ?l de diamètre gros à moyen Quant à l ? estomac l ? intestin la vessie et le péritoine on emploiera une aiguille ronde et un ?l de petit diamètre En ?n nous n ? omettrons point de prendre en considération la vitesse de cicatrisation du tissu a ?n que le temps utile du ?l on observe au passage la rime fugace légère hum permette que la cicatrisation du tissu prenne le relais L ? intestin cicatrisant vite la résistance mécanique de la cicatrice devient vite su ?sante pour remplacer le ?l Les tableaux sont donnés à titre indicatif a ?n que l ? on se familiarise avec la nomenclature avant d ? aller en clinique autant dire qu ? on a le temps les mecs ouf Autres ?ls les moins utilisés the Dark Wires Les ?ls tressés rapides sont recommandés pour les sutures de la peau car présentent l ? avantage d ? une résorption très rapide Mais le propriétaire a donc moins tendance à revenir Attention Ces ?ls