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n04 RÉALITÉS CLINIQUES LA DENT PERMANENTE IMMATURE er Prix SPEPS Meilleur article de formation paru dans les revues destinées aux DENTISTES la référence du praticien généraliste RLCa dent permanente benchedrrHk biABeDnEJcNhDCeJrHIkLEi ARNgKImI ail com imm

RÉALITÉS CLINIQUES LA DENT PERMANENTE IMMATURE er Prix SPEPS Meilleur article de formation paru dans les revues destinées aux DENTISTES la référence du praticien généraliste RLCa dent permanente benchedrrHk biABeDnEJcNhDCeJrHIkLEi ARNgKImI ail com immature RÉALITÉS CLINIQUES - - VOL - N ISSN n - n Vol - décembre Avant-propos Consacrer un numéro complet à la dent permanente immature DPI démontre les enjeux liés à cet état très particulier et temporaire d ? immaturité et les implications majeures pour la pérennité de la DPI et de la dentition permanente Ces enjeux essentiels font référence à la plus grande susceptibilité de la DPI à la maladie carieuse et aux conséquences parfois très rapidement délétères dans ce contexte spéci ?que Les dents a ?ectées par une hypominéralisation des molaires et des incisives MIH diagnostiquée dès leur éruption sont davantage exposées Prévenir et I intercepter la lésion carieuse maintenir la vitalité éviter le traitement endodontique sont des K objectifs à l ? échelle de la DPI vers lesquels doit tendre tout praticien Ils doivent être complétés R par une ré exion prenant en compte l ? occlusion dans les cas de délabrements dentaires sévères E L ? immaturité de la DPI fait référence à la période de minéralisation postéruptive qui dure jusqu ? à - ans après l ? éruption et pendant laquelle il y a augmentation du risque carieux Dans H un contexte de dentisterie minimale l ? identi ?cation des facteurs de risque si nombreux à ces C I m ? ges est de règle et la prévention primaire joue probablement son rôle N N o le plus important pour protéger l ? émail des attaques acides mais aussi i BE ILA il c pour accélérer sa maturation Dans les seuls cas de lésions cavitaires la dentisterie a minima constitue la première étape de la dentisterie a restauratrice En présence de lésions carieuses profondes mais aussi k J suite à des traumatismes des incisives fréquents pendant cette r m période de la vie se pose pour le praticien la question du maintien e D g de la vitalité pulpaire L ? état d ? immaturité correspond généralement h J à une édi ?cation radiculaire des deux tiers ou totale sans mise en c D i place de la jonction cémentodentinaire Ces stades physiologiques se n A k Michèle Muller-Bolla Fabienne Pérez caractérisent par la présence de racines ?nes et un apex souvent très r largement ouvert Ces particularités anatomiques rendent dif ?cile be H e toute man ?uvre endodontique et doivent en restreindre les indications L ? apparition de h nouveaux matériaux quali ?és de bioactifs et le développement de l ? ingénierie tissulaire ouvrent c maintenant de nombreuses perspectives thérapeutiques pour conserver les dents pulpées Mais n quels sont les mécanismes d ? action au niveau pulpaire et le devenir à long terme de ces matériaux e Permettent-ils d ? éviter un traitement endodontique quand la pulpe présente encore une vitalité b positive Ou à l ? inverse quand elle est