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Fiche d x27 admission 12 06 20

Etablissement hospitalier spécialisé en PEDIATRIE Canastel Oran Service de pneumologie et d ? allergologie pédiatriques Médecin chef Pr A RADOUI Mob Tel Mail radouikarim yahoo fr N NOM Prénom boukhalfa melissa Né le Adresse ORAN N de Tél père Oran le FICHE DE SYNTHESE INITIALE Médecin chef Prr RADOUI radouikarim yahoo fr Assistants Dr MOKTEFI assiamdz yahoo fr Dr AICHAOUI drmalikaaichaoui yahoo fr Dr BENHATCHI redhamohamedbenhathi gma il com Téléphone Mob L ? enfant BOUKHALFA MELISSA ? gée de mois originaire et demeurant a Oran issue d ? un couple jeune non consanguin issue d ? une grossesse gémellaire admise a notre niveau pour investigation d ? une image pulmonaire ronde recouvrant la totalité du poumon gauche ANTECEDENTS Familiaux ?? Père ans en BES ?? Mère ans en BES Jumeaux ER est notre patiente eme mois en BES Personnels ?? Grossesse bien suivie à terme avec notion d ? infection génitale traité non documenté ?? Accouchement voie haute HTA gravidique Gémellaire ?? Bonne Apgar à la naissance ?? Poids de naissance kg Période néonatale calme ?? Allaitement arti ?ciel depuis sa naissance ?? Vaccination correctement vacciné ?? Diversi ?cation entamé a l ? ? ge de mois ?? Prophylaxie anti rachitique faite ?? DPM bon HISTOIRE DE LA MALADIE Le début remonte à mois par l ? apparition d ? une toux sèche fébrile avec Notion de perte pondérale et de sueurs nocturnes qui a trainé pendant j motivant une consultation chez un médecin pédiatre libéral sans voir l ? enfant qui la mis sous clamoxyl daktarin gel doliprane suppo jours après et vue la persistance des symptômes les parents consultent chez un autre médecin libéral qui a mis l ? enfant sous clamoxyl mg et vue la non amélioration les parents reconsultent aux niveaux des UP ou une radiographie du thorax a été demandé objectivant une image pulmonaire recouvrant la totalité du poumon gauche d ? o? son admission a notre niveau pour investigation EXAMEN CLINIQUE A L ? ADMISSION CEtablissement hospitalier spécialisé en PEDIATRIE Canastel Oran Service de pneumologie et d ? allergologie pédiatriques Médecin chef Pr A RADOUI Mob Tel Mail radouikarim yahoo fr Mesures anthropométriques ?? Poids kg - DS ?? Taille CM - DS ?? PC DS ?? P T Waterloo Etat général moyenne conscience claire T C cicatrice BCG Examen de la peau p? leur cutanéo muqueuse Absence d ? adénopathies cervicales Examen pleuro pulmonaire ?? Thorax d ? aspect normal ?? Fr c mn ?? Auscultation pulmonaire dimuntion des MV du coté gauche ?? Pas de Signes de détresse respiratoire ?? SPO AA Examen cardiovasculaire ?? Fr card b min ?? Auscultation rythme regulier pas de sou e ni BSA Examen abdominal abdomen balloné pas d ? organomégalie Transit conservé Orl pharyngite Examen des autres appareils RAS BILAN PARACLINIQUE FNS GB MM PNN HB VGM Ccmh PLQ CRP POSITIVE Hémoculture en cours IDR a la tuberculine Sérologie hydatique negative RADIOGRAPHIE THORACIQUE face prise en positition debout en inspiration symétrique et bien penétré l