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Fiche d x27 evaluation PREVOYANCE ASSURANCES S A DEPARTEMENT MALADIE FICHE D ? EVALUATION DE LA SINISTRALITE SANTE SUR ISOFT Intervenant NDIAYE Moustapha FAYE Malick SONKO Ousmane NIANG Aida Barry Diop Aminata NDIAYE CLa présente ?che comporte des outils

PREVOYANCE ASSURANCES S A DEPARTEMENT MALADIE FICHE D ? EVALUATION DE LA SINISTRALITE SANTE SUR ISOFT Intervenant NDIAYE Moustapha FAYE Malick SONKO Ousmane NIANG Aida Barry Diop Aminata NDIAYE CLa présente ?che comporte des outils de suivi de supervision et d ? évaluation de la saisie des sinistres du département santé de la Prévoyance Assurances sur le logiciel ISOFT ISOFT est un logiciel de gestion en assurance qui o ?re une interface fonctionnelle Ce logiciel et ces matériels permettent de saisir de calculer d ? extraire et d ? importer des données en format xlsx La saisie des données en département santé relève d ? un caractère particulier par rapport aux autres départements vu le nombre sinistres traités par jour C ? est dans cette optique que la digitalisation des données de santé a révélé la nécessité d ? accroitre l ? e ?cacité du département maladie Les solutions de saisie intelligentes proposées par ISOFT ont le potentiel d ? augmenter la productivité du département santé Le traitement des sinistres ne peut être e ?cace que s ? il a bien été paramétré en amont et suivi dans sa durée Le traitement des sinistres en département santé se déroule en deux étapes La saisie des factures sur une feuille avec toutes les informations concernant la note d ? honoraire du prestataire tableau L ? étude détaillée des sinistres comportant le nom du béné ?ciaire et l ? acte médicale tableau Ce dernier point est important dans la mesure ou il nous permet d ? avoir une statistique par agent et par nature de prestation aboutissant à l ? ajustement de la police concernée Tableau Tableau CInterface Isoft Principale Constatations Les points fort les plus souvent relevés dans les constatations de la saisie des sinistres maladie sur ISOFT sont l ? exactitude et le coté véri ?able des données de l ? interface correspondantes aux même du tableur Excel D ? autres rubriques ayant constitué des points fort mais aussi présentent des limites importantes sont les suivants Lieu de survenance du sinistre absence d ? une liste déroulante indiquant les di ?érentes zones géographique - le numéro du dossier sinistres doit être généré automatiquement et non manuellement a ?n d ? éviter les doublons C- Une liste des assurés doit apparaitre sur la rubrique A P après avoir insérer le non du souscripteur ce qui nous permettra de savoir si un agent est incorporé ou retiré du contrat Une liste déroulante des actes médicaux nous aiderait considérablement sur les barèmes à utiliser sur di ?érentes zones géographiques Le calcul des montants de prestations doit être automatiques Survenu le ? Déclaré le ? ? Lieu de survenance KKKKKllll ? ? ? ? ? ? Sénégal ? Afrique ? Europe ? Reste du monde ? Service ? ? Code ? ? Dossier ? ? Souscripteur ? ? A P ? ? Matricule ? ? Situation ? Retiré e ou Incorporé e ? Béné ?ciaire ? ? Qualité ? ? Age ? ? Situation