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Conferences du residanat dorthopedie 3 eme annee

CTRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL DR DEGGA MED INTRODUCTION- DEFINITION ? C ? est l ? ensemble des lésions osseuses disco-ligamentaires ou mixtes osteoligamentaires post-traumatique pouvant engendrer une instabilité temporaire osseuse ou dé ?nitive disco-ligamentaire osteo-ligamentaires menaçant ainsi l ? axe neural a l ? origine d ? invalidité dé ?nitive et parfois même le pronostic vital du blesse d ? ou la nécessite de certaines conditions dans la prise en charge de ce type de blesse ? les modalités de ramassage rigoureuses ? le traitement en urgence ? Ce sont des lésions fréquentes en corrélation avec l ? augmentation des accidents de la circulation de la voie publique de travail et sportifs ? C ? est une lésion grave dans l ? immédiat par la mise en jeu du pronostic vital atteinte des centres bulbaires l ? état de choc et ultérieurement par la mise en jeu du pronostic fonctionnel tétraplégie ?? paraplégie ? C ? est une urgence thérapeutique de décompression et de stabilisation ? Elle est de diagnostic radio-clinique et reste encore un problème de santé publique modalités de ramassage et de transport RAPPEL ANATOMIQUE ? Il y a sept vertèbres cervicales Chacune d'entre elles doit supporter le poids de la tete et l'orienter dans l'espace tout en protégeant la moelle épinière et les artères vertébrales ? La partie supérieure du rachis cervical C et C est tres distincte par son anatomie et par sa pathologie du reste du rachis cervical C -C ? Rachis cervical supérieur a L'atlas ? La première vertèbre cervicale l'atlas n'a pas de corps vertébral - Elle est constituée de deux masses latérales réunies en avant et en arrière par un arc osseux Chaque masse latérale comprend deux facettes articulaires - La facette supérieure correspond au condyle occipital sus-jacent - La facette inférieure correspond la facette articulaire corporeale supérieure de l'axis ? Entre les deux masses latérales de l'atlas est tendu transversalement un épais et ? solide ligament qui divise le trou vertébral en un grand compartiment postérieur ou passe la moelle et un petit compartiment antérieur qui admet l'apophyse odonto? de de l'axis b L'axis ? L'axis deuxième vertèbre cervicale est également très original Son corps vertébral présente une excroissance verticale osseuse en forme de dent l'apophyse odonto? de qui s'engage dans l'anneau fermé par l'arc antérieur de l'atlas et le ligament transverse ? Les articulaires supérieures et inférieures de C ont une disposition particuliére les articulaires supérieures sont disposées sur le corps vertébral de part et d'autre de l'odontoide et correspondent a la facette articulaire inférieure de la masse latèrale de l'atlas les articulaires inférieures sont a la face inférieure de la partie initiale de l'arc postérieur - la zone anatomique qui sépare les articulaires supérieures et inférieures est l'isthme vertébral ? L'atlas est donc doublement articule avec l'axis - par l'articulation atloido- odontoidienne - par l'articulation atloido-axoidienne corporeale ? Rachis cervical inférieur ? Le rachis cervical inférieur comprend cinq vertèbres C à C qui se ressemblent et permettent de décrire