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Enjeux techniques des troubles de symbolisation

Revue québécoise de psychologie vol no ENJEUX TECHNIQUES DES TROUBLES DE SYMBOLISATION LIÉS À UNE DÉPRESSION NARCISSIQUE Hélène RICHARD Université du Québec à Montréal Résumé L ? auteure présente l ? histoire du travail psychothérapique accompli avec une patiente sou ?rant d ? une dépression narcissique occasionnant des troubles de la symbolisation À cette occasion elle élabore une ré exion sur les aménagements techniques à la cure psychanalytique type que le fonctionnement psychique de sa patiente l ? a amenée à mettre en place Mots clés pathologie narcissique troubles de la symbolisation enjeux techniques psychothérapie psychanalytique Sandy était mal en point quand elle vint me voir à l ? automne En proie à des crises de panique elle avait d ? elle-même consulté un psychiatre qui lui avait prescrit des antidépresseurs et une psychothérapie Grande ?liforme vêtue d ? un jean et d ? un T-shirt cheveux blonds presque albinos ébouri ?és et sans maquillage elle avait l ? air d ? une adolescente alors qu ? elle approchait la trentaine Elle parlait avec un léger accent rocailleux que je n ? arrivais pas à identi ?er Durant l ? été Fritz son conjoint avait subi une intervention chirurgicale pour une tumeur dans le haut de la joue gauche La tumeur était bénigne mais envahissante Si la chirurgie échouait il devrait subir un traitement de radiothérapie qui vu l ? emplacement de la tumeur détruirait son ?il gauche Au même moment dans une ville voisine le père de Sandy était traité pour un cancer de la prostate qui l ? avait plongé dans une dépression profonde Sto? que Sandy avait visité Fritz quotidiennement à l ? hôpital et gardé un contact téléphonique constant avec sa mère au chevet de son mari À la ?n de l ? été les deux hommes étaient hors de danger et c ? était au tour de Sandy de s ? e ?ondrer Au début je crus à une réaction post-traumatique de la part de Sandy face à la menace de perte simultanée de deux objets fortement investis Mais ses symptômes s ? atténuèrent pour laisser place à un tableau clinique plus complexe Tout au long de sa maladie Fritz avait fait preuve d ? un Adresse de correspondance rue Bates bureau Outremont QC H V T Téléphone - Courriel richard helene uqam ca Coptimisme d ? airain qui pour défensif qu ? il fût s ? avéra fort e ?cace Tu sais bien Sandy qu ? à moi il ne peut rien arriver je le sais je le sens Ne t ? inquiète pas ? Il avait repris le travail avec enthousiasme et Sandy se sentait curieusement délaissée elle dépérissait devant l ? indépendance retrouvée de son conjoint Elle déprimait devenait irritable et accusait Fritz de tous ses maux En fait elle se confrontait à une problématique identitaire qui l ? enfonçait dans une dépression narcissique mettant son couple en péril et qui allait nous occuper pendant quatre ans Ce sont des enjeux techniques