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20 o5 rog Axel BRETEAU Benjamin AUBERT La régénération osseuse guidée Parodontologie Introduction Au cours de la cicatrisation il y a une perte de hauteur du procès alvéolaire ainsi qu ? une perte d ? épaisseur ce qui pose problème pour une future implant

Axel BRETEAU Benjamin AUBERT La régénération osseuse guidée Parodontologie Introduction Au cours de la cicatrisation il y a une perte de hauteur du procès alvéolaire ainsi qu ? une perte d ? épaisseur ce qui pose problème pour une future implantation Cette perte osseuse vient s ? ajouter à celle présente lors de pathologie endodontique et parodontale présentes avant extraction I Principes et place de la ROG Principes biologiques La régénération osseuse guidée ROG utilisée pour créer les conditions osseuses nécessaires à la pose chirurgicale des implants dentaires C ? est une évolution du principe de la RTG utilisée en chirurgie parodontale ses principes découlent donc de la RTG Principe biologique de la ROG principe d ? exclusion tissulaire protection et isolation d ? un défaut osseux par l ? intermédiaire d ? une membrane a ?n d ? exclure les cellules épithéliales et conjonctives L ? espace ménagé pour le défaut se remplit d ? un caillot sanguin et est colonisé par des cellules ostéogéniques qui seront à l ? origine du tissu osseux néoformé C Etudes scienti ?ques Melcher principe de l ? exclusion cellulaire d ? après des études in vitro Dahlin et al première étude animale démontrant la régénération osseuse d ? un défaut alvéolaire Seibert et al première étude animale démontrant la capacité de la ROG à augmenter des crêtes Nyman et al premier rapport de cas chez l ? homme Place de la ROG parmi les techniques d ? augmentation osseuse Les procédures chirurgicales de préservation osseuse peuvent être mises en oeuvre au moment de l ? avulsion ou plus tard sur la crête édentée cicatrisée ? Au moment de l ? avulsion - Soit on met une membrane au- dessus de l ? alvéole régénération osseuse guidée - Soit on place un matériau de substitution osseuse comblement alvéolaire Régénération osseuse guidée Comblement alvéolaire Le comblement alvéolaire est la technique privilégiée à la régénération osseuse guidée car c ? est une technique plus simple qui permet la préservation osseuse ? Sur crête édentée cicatrisée idi ?érentes techniques - ROG biomatériaux et membrane - Gre ?e d ? apposition un bloc d ? os cortical gre ?e D ? - Ostéotomie segmentaire en présence d ? une crête très ?ne que l ? on sépare en pour augmenter l ? épaisseur - Comblement sous-sinusien par voie latérale ou crestale - Distraction osseuse ostéotomie séparation de l ? os CROG Gre ?e d ? apposition Ostéotomie segmentaire Comblement sous-sinusien Distraction II Indications et contre-indications de la ROG Indications Indications pré-implantaires - Gestion des alvéoles d ? extraction préservation du volume osseux - Reconstruction des crêtes édentées Indications per-implantaires - Déhiscences et fenestration péri-implantaire au moment de la pose il manque d ? os au moment de la pose de l ? implant - Augmentation de crête simultanée à la pose d ? implant augmente la crête horizontalement Indications post-implantaires gestion des échecs et complications - Traitement des manques osseux péri-implantaire - Traitement des défauts infra-osseux liés