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05 syndrome pyramidal Module de sémiologie sémiologie neurologique le mai CDé ?nition Le syndrome pyramidal comporte types de signes CRappel anatomophysiologique ? Le syndrome pyramidal est constitué par un ensemble des symptômes apparus après interruptio

Module de sémiologie sémiologie neurologique le mai CDé ?nition Le syndrome pyramidal comporte types de signes CRappel anatomophysiologique ? Le syndrome pyramidal est constitué par un ensemble des symptômes apparus après interruption partielle ou totale de la voie pyramidale support de la motilité volontaire ? Le trajet des ?bres constituants le faisceau pyramidal doit être bien connu ?? ces faisceaux prennent naissance dans les cellules pyramidales situées dans la circonvolution frontale ascendante ?? se rassemblent dans le centre ovale ?? descendantes dans le bras postérieur de la capsule interne o? elles sont groupées ?? traversent le pied du pédoncule cérébral ?? se fraient un passage à travers les ?bres transversales de la protubérance ?? se regroupent dans les pyramides bulbaires à la partie inférieure desquels elles déçussent ?? en ?n elles descendent dans le cordon latéral de la moelle C CRappel anatomophysiologique ? Le système pyramidal permet ?? l ? activité motrice volontaire ?? une action de contrôle essentiellement inhibiteur sur les autres types de motricité automatique et ré exe ? Le syndrome pyramidal se caractérise par ?? un dé ?cit moteur ?? et des signes de spasmodicité hypertonie traduisant la libération des activités normalement inhibées par le faisceau pyramidal C CDé ?cits moteurs commande volontaire ? au niveau des membres supérieurs le dé ?cit prédomine sur les muscles extenseurs des doigts et le triceps brachial ? au niveau des membres inférieurs le dé ?cit prédomine sur les muscles de la loge antéro-externe jambier antérieur échisseurs de la jambe ischio-jambier demi-tendineux demimembraneux ? ? au niveau de la face l ? atteinte faciale est centrale se caractérise par l ? atteinte élective du facial inférieur CDé ?cits moteurs commande volontaire Certaines épreuves les mettent en évidence ? au niveau du membre supérieur épreuve des bras tendus Epreuve de Barré ? Au niveau du membre inférieur ?? Epreuve de Barré sujet à plat ventre jambes relevées à angle droit sur la cuisse ?? Epreuve de Mingazzini sujet en décubitus dorsal cuisses et jambes à angle droit C CAnomalies du tonus ? A la phase aigue il existe une hypotonie majeure associée à une abolition des R O T ? L ? hypertonie spastique est cependant la caractéristique fondamentale du syndrome pyramidal les mouvements imposés rencontrent une résistance dont l ? intensité s ? accro? t avec le degré d ? étirement ce qui lui confère un caractère élastique ? Le membre reprend sa position initiale dés qu ? il est abandonné ? L ? hypertonie spastique résulte de l ? hyperactivité des ré exes myotatiques elle va de paire avec l ? exagération des R O T C CRé exes ostéo-tendineux et cutanés ? Les ré exes ostéo-tendineux sont ?? vifs di ?usés et polycinétiques ? Des ré exes normalement inexistants sont présents c'est l'augmentation de la zone ré exogène ? Ces troubles sont précoces ils témoignent de l'hypertonie spastique par levée du frein assuré physiologiquement par le système pyramidal CRé exes ostéo-tendineux et cutanés ? exion des doigts et du