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Qs1 vierge utilisableversion bp inq1 v2 1 janvier 2005

DOMAINE COMPTE-RENDU DE VÉRIFICATION SEMESTRIELLE D'UN SYSTEME SPRINKLEURS feuille protégée Extinction automatique à eau Cachet de l'entreprise titulaire de la certi ?cation APSAD de service de véri ?cation pour ce domaine Nom et adresse du risque visité Q ex N -N -N bis NOV Référence véri ?cateur Nature de l'activité exercée Installateur d'origine Installateur actuel Date de mise en service Date de la dernière visite du CNPP Date du dernier certi ?cat N PAA N Date s de la véri ?cation Date s de la véri ?cation précédente Conformité aux règles APSAD R VIII Révision Préambule Toutes les rubriques de ce document doivent être systématiquement renseignées et actualisées à chaque véri ?cation semestrielle à l'exception des rubriques encadrées n pour lesquelles les véri ?cations peuvent n'être e ?ectuées qu'une seule fois par an la date de la dernière véri ?cation doit être précisée Les rubriques qui ne concernent pas ce document doivent être rayées Les réponses aux questions à choix multiples doivent être données en rayant la les mentions s utile s Toute situation non satisfaisante doit entra? ner un commentaire dans le ? VIII points de non conformité Les améliorations proposées doivent ?gurer dans le ? IX observations et améliorations proposées oui non signi ?e oui CONCLUSION GENERALE Système sans remarques particulières Observations ou améliorations proposées voir ? IX Points de non-conformité - à lever au plus vite voir ? VIII Points de non-conformité susceptibles de mettre en échec le système voir ? VIII Date Nb d'exemplaires ENVOI DU COMPTE RENDU Destinataires CNPP - Service Contrôle Sprinkleur - bd des Batignolles - PARIS exemplaires Client Ce compte rendu doit parvenir au CNPP ainsi qu'à l'assuré dans un délai de jours après la date de la visite L'assuré conserve exemplaire et en transmet à l'assureur Certi ?cation délivrée par le Centre National de Prévention et Protection CNPP Organisme certi ?cateur reconnu par la profession de l'assurance - Département CNPP Cert - BP F SAINT MARCEL www cnpp com Cette certi ?cation atteste que les compétences du personnel les moyens matériels l'organisation de l'activité l'accueil l'identi ?cation des besoins le contrat et les prestations techniques de véri ?cations périodiques sont contrôlés régulièrement par le CNPP règlement E Janvier Client N d'a ?aire CI - GENERALITES feuille protégée FONCTIONNEMENT SUR INCENDIE EXPLOSION OU ACCIDENTEL depuis la précédente visite Dans quel b? timent l'incendie ou l'explosion a-t-il débuté préciser le procédé de fabrication la nature des matériels ou des marchandises concernés etc Cause de l'incendie de l'explosion ou du déclenchement accidentel Date Heure Le risque était-il en activité Combien de sprinkleurs se sont ouverts Type de sprinkleurs Dimensions du local sinistré L x l x h L'installation était-elle sous Le système d'alarme a-t-il fonctionné Quelles sont les sources d'eau qui ont fonctionné a au plafond b dans les réseaux intermédiaires MISE HORS SERVICE DE PLUS DE h DEPUIS LA PRECEDENTE VISITE Sources d'eau DATE DUREE MOTIF oui non m eau air oui non Postes de contrôle n CCAARRAACCTTEERRIISSTTIIQQUUEESSDDEULS'IYNSSTTEAMLLEATION Catégorie du risque principal BESOINS