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Exploration fonctionelle hepatique

Elaboré par Alaoui Amine EXPLORATION FONCTIONELLE HÉPATIQUE Introduction Le foie est le viscère le plus volumineux de l ? organisme il est l ? organe principal de détoxi ?cation et d ? épuration des substances endogènes et exogènes Les hépatocytes sont le siège de nombreux métabolismes gr? ce à leur large équipement enzymatique L ? exploration hépatique a pour objectif d ? explorer les grands syndromes de la pathologie hépatique qui sont ? Cholestase syndrome obstructif ? Ictère ? Cytolyse ? Insu ?sance hépatique ? In ammation La fonction excréto-bialiaire ses anomalies et classi ?cation des ictères La fonction excréto-biliaire concerne à la fois la formation et la sécrétion intra-hépatocytaire de la bile et son excrétion dans l ? intestin A Bilirubine Le foie joue un rôle dans l ? épuration de la bilirubine et ses catabolites pigments biliaires Origine ??Biochimie clinique Pr Gdira CElaboré par Alaoui Amine a Origine érythrocytaire Dérive en du catabolisme de l ? Hgb b Origine non érythrocytaire Dérive des composés éminiques tel les catalases les cytochromes la myoglobine musculaire ? Le catabolisme de l ? Hgb commence au terme de la vie des GR qui est de jours au niveau du système réticuloépithéliale La bilirubine est déversée dans la circulation générale elle sera liée à l ? albumine puis transportée vers le foie A ce niveau on la quali ?e comme une bilirubine libre ou non conjuguée La bilirubine n ? est pas hydrosoluble elle est par contre liposoluble et peut facilement franchir les barrières méningées ictère nucléaire au niveau du cerveau Métabolisme hépatique de la bilirubine Dans le foie la bilirubine sera conjuguée à l ? acide glucuronique pour donner le diglucuronide de bilirubine qui est la forme conjuguée de la bilirubine Glucuronyl Bilirubine Ac glucuronique Diglucuronide de bilirubine Transférase ??Biochimie clinique Pr Gdira CElaboré par Alaoui Amine A la di ?érence de la bilirubine la bilirubine conjuguée est hydrosoluble et peut être facilement éliminée par le rein ? ? En pratique on dose en premier lieu la bilirubine conjuguée hydrosoluble car elle est facilement accessible et de ce fait on l ? appel Bilirubine directe ? La bilirubine non conjuguée sera dosée après ajout de quelques substances pour la rendre soluble et on l ? appel pour ce fait Bilirubine indirecte ? Métabolisme intestinal de la bilirubine B C Hépatocytes Bile B C Intestin Réduction Dihydrobilirubine B N C Mésobilirubine Urobilinogène Oxydation Urobiline Mésobilirubinogène Stércobilirubinogène Oxydation Stercobiline Urines B Acides biliaires Selles Ils sont formés dans le foie à partir du cholestérol du cholestérol sera dégradé en acides biliaires Ires Acide cholique Acide chénodésoxycholique ??Biochimie clinique Pr Gdira CElaboré par Alaoui Amine Ces produits sont conjugués à la taurine produit de dégradation de la cystéine ? et au glycocolle pour devenir hydrosoluble ces acides entrent dans la constitution des sels biliaires Au niveau du côlon ces acides biliaires principaux peuvent être transformer en acides biliaires IIres Acide litho-cholique Acide désoxycholique Ces produits permettent ? La solubilisation du cholestérol ? L ? absorption