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Informations I nformations Ostéonécrose de la m? choire associée à un traitement par bisphosphonates ?? extraits du rapport de la ??task force ? de l ? ASBMR et recommandations françaises ? R isque méconnu désinformation rumeur ?? la mauvaise spirale O n

Informations I nformations Ostéonécrose de la m? choire associée à un traitement par bisphosphonates ?? extraits du rapport de la ??task force ? de l ? ASBMR et recommandations françaises ? R isque méconnu désinformation rumeur ?? la mauvaise spirale O n peut avancer di ?érentes explications pour expliquer l ? agitation importante que suscite le problème des ostéonécroses de la m? choire ONM induites par les bisphosphonates mais force est de reconna? tre qu ? une fois encore le défaut d ? information sur un risque jusque-là méconnu a largement favorisé des prises de position exagérées et pour tout dire irrationnelles au regard des données scienti ?ques Un amalgame très préjudiciable est actuellement fait entre une situation thérapeutique utilisant les bisphosphonates à forte dose chez des patients traités pour cancer et combinant de nombreux autres facteurs de risque et l ? utilisation des bisphosphonates dans le traitement de l ? ostéoporose dont le recul remonte à près de ans Il faut maintenant à la fois informer tous les professionnels de santé ainsi que les malades et calmer les esprits C ? est le but des recommandations de la ??task force ? de l ? American Society of Bone and Mineral Research ASBMR publiées à la ?n de l ? année sur le plan international et de la lettre aux prescripteurs récemment publiée sur le site de l ? Afssaps sur le plan français Ces di ?érents documents ainsi qu ? une mise au point sur ce sujet vous sont présentés dans cette revue par Pascal Guggenbuhl De notre point de vue de rhumatologues on peut bien sûr regretter l ? alourdissement de la prise en charge que sous-entend cette lettre aux prescripteurs alors que l ? ONM est pour ce que l ? on en sait actuellement un événement indésirable certes grave mais exceptionnel Je rappelle que l ? incidence estimée dans le cadre de patientes recevant des bisphosphonates pour le traitement d ? une ostéoporose est entre ?? et ?? patients année Dans la situation de crise actuelle il était cependant indispensable de tenir compte du point de vue et des inquiétudes de l ? ensemble des professionnels de santé concernés et particulièrement des dentistes Quand on y regarde de plus près ces recommandations ne sont ?nalement pas très di ?érentes de ce que le bon sens recommande puisqu ? il est précisé que la mise en route du traitement ne doit pas être retardée chez les patientes à haut risque de faire une fracture c ? est-à-dire l ? essentiel de la cible thérapeutique À l ? occasion de la mise en route d ? un traitement il convient donc de rappeler les règles d ? une bonne hygiène bucco-dentaire qui inclut un suivi spécialisé annuel Il revient maintenant à chacun d ? entre nous de faire cet e ?ort supplémentaire d ? information et de communication à destination des patients a ?n qu ? un retour à une situation plus rationnelle fondée sur les évidences scienti