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7 pr tenosynovite et rupture des flechisseurs pr fontaine

Ténosynovite et rupture des tendons échisseurs des doigts dans la maladie rhumato? de C Fontaine Lille CMatériel ? Résultats des synovectomies des échisseurs des doigts pour maladie rhumato? de À propos de mains revues au recul moyen de mois ??C Fontaine K Elkholti C Chantelot G Strouk T Aihonnou G Robert ?? Société Française de Chirurgie de la Main ? Les ruptures des tendons échisseurs dans la polyarthrite rhumato? de ??G Polvèche C Fontaine J Larivière C Obry ??Société Française de Chirurgie de la Main CIntroduction ? Fréquence O à des cas pour Wheen et Stanley ? Conséquences de la ténosynovite ??Mécaniques par e ?et volume ? Syndrome du canal carpien ? Doigt à ressaut ? Blocage complet du fonctionnement des tendons échisseurs ??Trophiques ? Rupture trophique des tendons une des causes possibles ? Ténosynovectomie des échisseurs avant les ruptures tendineuses CPhysiopathologie ? La synoviale forme des gaines autour des tendons échisseurs ??Gaine digito-carpienne radiale FPL ??Gaine digito-carpienne ulnaire FDS et FDP ??Gaines digitales classiquement II III et IV ? La gaine a un feuillet pariétal et un feuillet viscéral et forme des mésos incomplets les vinculums vincula CPhysiopathologie ? Les proliférations synoviales peuvent se développer autour des tendons a ?ectant toute la gaine ou certains segments seulement en battant de cloche CPhysiopathologie ? Les proliférations synoviales peuvent se développer au sein des tendons ce qui les fragilise ? Des foyers de nécrose peuvent aussi fragiliser les tendons CPhysiopathologie ? La fragilisation tendineuse relève de plusieurs mécanismes ??Développement de lésions synoviales intratendineuses ?? Ischémie segmentaire dans les dé ?lés étroits ??Foyers de nécrose aspect de pseudo-nodule ? Les ruptures tendineuses peuvent être dues à d ? autres causes ??Frottement sur une irrégularité osseuse ? Rupture du FPL - FDP II sur le pôle distal du scapho? de horizontalisé ? Rupturedes échisseursduVsurl ? hamulusde l ? hamatumsurlesmainsdisloquéeseninclinaison radiale CClinique des ténosynovites ? La maladie rhumato? de ??localisation aux mains et aux doigts inaugurale pour des cas ?? des patients ont déjà béné ?cié d'une intervention extra-digitale ?? des patients présentent une localisation de la maladie en dehors des mains ? Ages moyens ??début de la maladie ans de à ??délaimoyenentrel ? interventionetledébutdela maladie rhumato? de ans de à ??? geaumomentdel ? intervention ans de à CClinique des ténosynovites ? Symptômes révélateurs parfois associés ??Compression du n médian au canal carpien ??Ressauts et blocages ??Gèneàl ? enroulementdesdoigts ??Rupture tendineuse ??Douleurs ? au poignet ? aux doigts ? Signes physiques ??Crépitations lors de la mobilisation active ??Signe de Savill CLocalisation de la ténosynovite ? Dans le sens proximo-distal ??canal carpien seul ??cha? nes digitales ??les deux ? Doigts concernés ??annulaire ??majeur ??index ??auriculaire ??pouce CButs de la ténosynovectomie ? Mettreàl ? abrilestendonsd ? uneéventuelle rupture ? Décomprimer le nerf médian au canal carpien ? Faire dispara? tre les ressauts ? Améliorerl ? enroulementdesdoigtsdansles limitesdel ? atteintearticulaire ? Préparer les doigts à une éventuelle chirurgie articulaire CTechnique opératoire ? Voies d ? abord ??ouverture du rétinaculum des échisseurs ??voie palmaire transversale associée ou non