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2 traitement chirurgical des fractures du radius dr cognet

Ostéosynthèse des fractures du radius distal plaques ou broches Diplôme Universitaire de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur février Saint Antoine Paris FRANCE JM Cognet X Martinache F Schernberg SOS Mains Champagne Ardenne Polyclinique Saint André Boulevard de la paix REIMS France http www sitedupoignet com CUn peu d ? épidémiologie ? C M Court Brown B Caesar Epidemiology of adult fracture a review Injury - Study about fractures C pics de fréquence et ans SOFCOT nombre de patients En réalité le pic de fréquence se déplace chaque année avec l ? augmentation de l ? espérance de vie Série ?? Répartition des patients par tranche d'? ge ?? ?? ?? ?? ?? ? ge ?? ?? ?? - CRappel ? Fractures du radius distal près de de la traumatologie ? Véritable problème de santé publique ? Problème concret et quotidien pour le chirurgien orthopédiste ? Sous-estimatimation fréquente de la gravité potentielle de cette fracture ? broches et minutes ? ? Quoi que tu fasses ça marche toujours ? ? ? ge ans pl? tre ? CProblème posé ? Stabilité de la fracture la seule question à se poser ? ? Della Santa D Senwald G Y-a-t-il encore une place pour le traitement conservateur des fractures du radius distal Chir Main Dec - ? Une fracture du radius distal est stable ou instable C ? Fracture instable ? Même si une réduction est obtenue par des man ?uvres de traction la fracture se déplacera à nouveau si une ostéosynthèse stable n ? est pas réalisée ? En aucun cas une contention orthopédique pl? tre résine orthèse ne peut maintenir la réduction d ? une fracture instable ? Les immobilisations du poignet en exion sont à proscrire ? Le ligamentotaxis postérieur est une vue de l ? esprit ? ? Seul le plan antérieur comporte des ligaments puissants ? Maintenir un poignet en exion c ? est réaliser une man ?uvre de Phalen ? ? Raideur dans les suites et bien sur ? ? déplacement secondaire CJ J J J C ? C ? est donc aux fractures instables que le traitement chirurgical va s ? adresser ? options chirurgicales sont disponibles ? Embrochage intra ou extra-focal ? Ostéosynthèse par plaque ? Fixation externe COstéosynthèse par broches ? Popularisé par Castaing à la suite du symposium de la SOFCOT en ? Modi ?é par Kapandji en qui a introduit le concept de brochage intra-focal ? ? Gold standard ? Français pour la prise en charge des fractures du radius distal ? Amélioration de la technique avec des broches mieux adaptées Broches ARUM de Kapandji ou broches de Shiota ? Technique proposée initialement pour les fractures extraarticulaires à déplacement postérieur étendue progressivement par son promoteur aux fractures à déplacement antérieur et aux fractures articulaires CTechnique de JUDET Embrochage extra-focal en dehors du foyer de fracture CTechnique de KAPANDJI CTechnique de KAPANDJI Technique relativement simple peu coûteuse rapide Donne de bons résultats meilleure réduction que la technique de Judet en l