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Recommandation diabete M ise au point Mise au point Les nouvelles recommandations ESC-EASD sur le diabète Guidelines on diabetes prediabetes and cardiovascular diseases executive summary IP A Krivitzky ? POINTS FORTS Le diabète et la maladie vasculaire so

M ise au point Mise au point Les nouvelles recommandations ESC-EASD sur le diabète Guidelines on diabetes prediabetes and cardiovascular diseases executive summary IP A Krivitzky ? POINTS FORTS Le diabète et la maladie vasculaire sont les deux facettes d ? un même processus pathologique un algorithme permet aux deux spécialités d ? opérer une classi ?cation du risque vasculaire et métabolique Le patient diabétique très exposé aux complications macro- et microvasculaires doit béné ?cier d ? une prise en charge stricte et multifactorielle dès le stade de l ? intolérance au glucose Mots-clés Diabète - Syndrome métabolique - Intolérance au glucose - Maladie cardiovasculaire - Diabète - Prédiabète Keywords Impaired glucose tolerance - Cardiovascular diseases - Lifestyle intervention D e nouvelles recommandations ont été élaborées par l ? ESC European Society of Cardiology et l ? EASD European Association for Study of Diabetes qui ont constitué un groupe commun chargé d ? élaborer un itinéraire argumenté utilisable pour le dépistage et la prise en charge thérapeutique de la maladie cardiovasculaire chez le diabétique et du diabète chez les patients vasculaires Ce travail est publié sous la forme d ? un abrégé documenté de pages qui fait l ? objet de ce dossier le texte intégral est accessible sur www escardio org et www easd org La maladie cardiovasculaire MCV et le diabète sucré DS apparaissent comme les deux facettes d ? un même processus pathologique Cependant jusqu ? ici le diagnostic et la prise en charge de ce processus n ? empruntent pas habituellement un parcours balisé systématique Selon la porte d ? entrée vasculaire ou métabolique un algorithme ?gure tente de sensibiliser et de guider le cardiologue ou le diabétologue vers le diagnostic et le traitement le mieux adapté en accord avec une revue complète de la littérature et des études contrôlées références Service de médecine interne pôle des spécialités médicales hôpital Avicenne Bobigny La Lettre du Cardiologue - n - novembre Maladie cardiovasculaire et diabète sucré MCV DS Diagnostic principal DS MCV Diagnostic principal MCV DS MCV ECG ?? Échographie Épreuve d ? e ort MCV connue ECG ?? Échographie Épreuve d ? e ort Cardiologue Normal suivi Anormal Cardiologue Traitement médical ou invasif DS Glycémie - ? EAL ?? HbA c IDM ou SCA Objectif Normoglycémie DS connu Microalbuminurie HbA c Diabétologue ? Normal suivi Diabète ou intolérance HC Syndrome métabolique Diabétologue Figure Algorithme d ? exploration chez les patients cardiovasculaires et diabétiques DÉFINITION DU DIABèTE Les classi ?cations du diabète émises par l ? OMS et l ? ADA American Diabetes Association vont faire l ? objet d ? une actualisation prochaine Jusque-là la dé ?nition OMS du diabète reste une glycémie à jeun ? g l ou g l heures après charge orale de g de glucose Pour l ? ADA le diabète est dé ?ni par une glycémie à jeun ? g l Ces seuils ont été déterminés avant tout par le niveau d ? augmentation de la prévalence de la rétinopathie diabétique