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Protocole de prise en charge de la fracture de Pouteau-Colles par les médecins de montagne en cabinet de station de sports d'hiver enquête auprès des médecins CSOMMAIRE INTRODUCTION EPIDEMIOLOGIE MEDECINS DE MONTAGNE ? LE CABINET APPROPRIE UNE NOUVELLE VISION LA FRACTURE DE POUTEAU-COLLES FPC Historique- dé ?nition Anatomie Anatomie osseuse Anatomie biomécanique Classi ?cation Classi ?cation de la SOFCOT Classi ?cation MEU Radiographie Installation Bilan initial Paramètres radiographiques Analgésie Voie générale Voie locale Traitement orthopédique Indications Réduction Immobilisation Lésions associées Kinésithérapie Suivi clinique et radiologique Complications L ? ENQUETE Matériel et méthodes Résultats Description des médecins Le cabinet médical Présentation du patient par les secouristes Bilan radiologique initial Les médecins prenant en charge les FPC sans traitement orthopédique Les médecins prenant en charge les FPC avec traitement orthopédique Transfert rapide des patients Traitement orthopédique Conduite tenue selon les fractures Surveillance des patients avant retour domicile Suivi radiologique des FPC orthopédique Kinésithérapie Sortie du patient à domicile Temps de prise en charge totale C Discussions Généralités Médecins prenant en charge les FPC sans traitement orthopédique Médecins prenant en charge les FPC avec traitement orthopédique Transfert des patients Le traitement orthopédique Prise en charge des di ?érents types de fractures Contrôle radiologique Kinésithérapie Sortie du patient à domicile Temps de prise en charge totale ARBRE DÉCISIONNEL PRÉVENTION DE LA FRACTURE DE POUTEAU-COLLES DANS LES STATIONS DE SPORTS D ? HIVER Protection des poignets Préparation physique fatigue Niveaux de ski snowboard Qualité de la neige CONCLUSION BIBLIOGRAPHIE ANNEXE le questionnaire CINTRODUCTION La fracture de l ? extrémité inférieure du radius extra- articulaire à déplacement postérieur ou fracture de Pouteau-Colles FPC est fréquente lors de la pratique de sport de montagne Elle concerne surtout les sujets jeunes par un mécanisme à haute cinétique lors d ? accident de surf alors que la fracture du sénior est d ? origine ostéoporotique à basse énergie La loi Montagne ? du janvier relative au développement et à la protection de la montagne impose aux communes des stations d'organiser l'évacuation des blessés vers un centre médical approprié Les médecins de montagne des médecins généralistes regroupés pour la plupart en association Médecins de Montagne représentent le premier recours médical Leurs cabinets se trouvent à proximité des pistes et sont souvent isolés La demande de soins est variée et concerne des résidents des saisonniers et des touristes Des formations ont été créées a ?n d'améliorer les pratiques des médecins dans la gestion quotidienne des fractures de Pouteau-Colles Pendant la saison hivernale les hôpitaux et cliniques à proximité accueillent de nombreux patients la prise en charge des FPC est alors retardée Le médecin de montagne joue donc un rôle essentiel lors de la prise en charge de ces fractures Il pose le diagnostic et réalise un traitement orthopédique par réduction puis immobilisation de la fracture Il doit aussi assurer le suivi et déceler entre autres un déplacement secondaire En cas de complications vasculaires cutanées ou neurologiques le traitement est alors chirurgical Le médecin généraliste doit donc gérer le transfert vers une