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Apnees ÉVALUATION CLINIQUE ET ÉCONOMIQUE DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DU SYNDROME DES APNÉES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL CÉvaluation de la chirurgie dans le traitement du syndrome des apnées obstructives du sommeil Le travail a été réalisé par Mr le Dr

ÉVALUATION CLINIQUE ET ÉCONOMIQUE DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DU SYNDROME DES APNÉES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL CÉvaluation de la chirurgie dans le traitement du syndrome des apnées obstructives du sommeil Le travail a été réalisé par Mr le Dr Nicolas ROCHE et le Dr Hughes MOREL sous la direction du Dr Hervé MAISONNEUVE directeur de l ? évaluation et par Mlle Fabienne THORAL sous la direction de Mme Suzanne CHARVET-PROTAT responsable du service évaluation économique La recherche documentaire a été e ?ectuée Mlle Sylvie LASCOLS GROUPE DE TRAVAIL Dr Edmond ATTIAS ORL ARGENTEUIL Pr Frédéric CHABOLLE ORL SURESNES Pr Louis CRAMPETTE ORL MONTPELLIER Dr Bernard FLEURY pneumologue PARIS Pr Jean KRIEGER neurologue STRASBOURG Dr Jacques LAUMONIER ORL BORDEAUX Dr Jo? l LEVY chirurgien maxillo-faciale VILLENEUVE-SAINT- GEORGES Pr Patrick LEVY pneumologue CLERMONT-FERRAND Dr Hughes MOREL pneumologue PARIS Dr Daniel PIPERNO pneumologue LYON Pr Jean-Louis RACINEUX pneumologue ANGERS Pr Dominique ROBERT réanimateur LYON Dr Nicolas ROCHE pneumologue PARIS ANAES Service évaluation des technologies - Service évaluation économique Février - - CÉvaluation de la chirurgie dans le traitement du syndrome des apnées obstructives du sommeil SOMMAIRE INTRODUCTION ÉVALUATION CLINIQUE I CONDUITE DE L ? ÉTUDE I Stratégie générale du travail I Dé ?nition des questions I Constitution de la base de données bibliographique modalités de sélection et d ? analyse de la littérature II GÉNÉRALITÉS SUR LE SAOS II Dé ?nitions II Dé ?nition du SAOS ANDEM II Ron ement simple et syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures II Symptômes ANDEM II Physiopathologie II Épidémiologie II Épidémiologie descriptive II Conséquences du retentissement du SAOS sur la vigilance II Manifestations cardio-vasculaires associées II Mortalité II Modalités du diagnostic II Traitements disponibles et traitement de référence II Objectifs du traitement critères d ? e ?cacité II Options thérapeutiques III EFFICACITÉ ET EFFETS ADVERSES DES TRAITEMENTS CHIRURGICAUX DU SAOS DONNÉES DE LA LITTÉRATURE III Uvulopalatopharyngoplastie conventionnelle UPPP ou pharyngotomie III Description III E ?cacité III E ?ets indésirables Auteurs III Mortalité III Gestion postopératoire immédiate du SAOS III E ?et de l ? UPPP sur les modalités ultérieures de traitement par PPC en cas d ? échec chirurgical III Uvulopalatoplastie assistée par laser LAUP III Description ANAES Service évaluation des technologies - Service évaluation économique Février - - CÉvaluation de la chirurgie dans le traitement du syndrome des apnées obstructives du sommeil III E ?cacité III E ?ets indésirables III Précautions III La chirurgie osseuse maxillo-mandibulaire ou hyo? dienne III Description III E ?cacité III E ?ets indésirables III La chirurgie de la base de langue III Description III E ?cacité III La chirurgie nasale III La trachéotomie III Les protocoles chirurgicaux en plusieurs temps III L ? anesthésie dans la chirurgie du SAOS III Conclusions RÉFÉRENCES ÉVALUATION ÉCONOMIQUE I ÉTAT DES LIEUX DES TRAITEMENTS DES SAOS EN FRANCE I Prestataires et remboursement de la stratégie PPC I Évolution de la population apnéique traitée I Les caractéristiques des patients sous PPC I Taux de désappareillage II ESTIMATION DU COÛT MACROÉCONOMIQUE DU SAOS II