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Applying the lean principles of the toyota production system to reduce wait times in the emergency department

ORIGINAL RESEARCH ? RECHERCHE ORIGINALE ED Administration Applying the Lean principles of the Toyota Production System to reduce wait times in the emergency department David Ng MD Gord Vail MD MSc Sophia Thomas MD Nicki Schmidt RN ABSTRACT Objective In recognition of patient wait times and deteriorating patient and sta ? satisfaction we set out to improve these measures in our emergency department ED without adding any new funding or beds Methods In all sta ? in the ED at Hôtel-Dieu Grace Hospital began a transformation employing Toyota Lean manufacturing principles to improve ED wait times and quality of care Lean techniques such as value-stream mapping just-in-time delivery techniques workplace organization reduction of systemic wastes use of the worker as the source of quality improvement and ongoing re ?nement of our process steps formed the basis of our project Results Our ED has achieved major improvements in departmental ow without adding any additional ED or inpatient beds The mean registration to physician time has decreased from minutes to minutes The number of patients who left without being seen has decreased from to The length of stay LOS for discharged patients has decreased from a mean of to hours with the largest decrease seen in our patients triaged at levels or using the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale We noted an improvement in ED patient satisfaction scores following the implementation of Lean principles Conclusion Lean manufacturing principles can improve the ow of patients through the ED resulting in greater patient satisfaction along with reduced time spent by the patient in the ED Keywords ED administration Lean principles length of stay time to physician wait time RÉSUMÉ Objectif Compte tenu de la longueur des temps d ? attente des patients et de la détérioration du niveau de satisfaction des patients et du personnel nous avons cherché à améliorer ces mesures dans notre service d ? urgence sans ?nancement ou lits additionnels Méthodes En l ? ensemble du personnel du service d ? urgence de l ? hôpital Hôtel-Dieu Grace a amorcé une transformation en appliquant les principes de production au plus juste ? de Toyota pour améliorer les temps d ? attente et la qualité des soins La base de notre projet était fondée sur les techniques au plus juste comme la cartographie des ux de valeurs la livraison juste-à-temps l ? organisation du milieu de travail la réduction des gaspillages systémiques le recours au travailleur en tant que source d ? amélioration de la qualité et l ? amélioration constante des étapes de nos processus Résultats Notre service d ? urgence a réalisé d ? importantes améliorations en ce qui concerne le déroulement des activités sans avoir ajouté de lits supplémentaires à l ? urgence ou dans l ? hôpital La moyenne de temps entre l ? inscription et la consultation du médecin a diminué passant de à minutes Le nombre de patients quittant l ? urgence sans avoir été vus par un médecin est passé de à La