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Cardio4an td troubles rythme2021namoune

Les troubles du rythme cardiaque TD Dr Namoune Service de cardiologie HMRUC Généralités ? Les troubles du rythme cardiaque peuvent naitre des deux étages cardiaques ? Oreillettes tachycardie sinusale ESA tachycardie atriale focale utter atrial ?brillation atriale ? Ventricules ESV tachycardie ventriculaire ?brillation ventriculaire la torsade de pointe ? Ou bien entre les deux au niveau de la jonction auriculo- ventriculaire tachycardie jonctionnelle faisceau accessoire dans le syndrome de WPW tachycardie par réentrée intra- nodale Règles générales devant un trouble du rythme cardiaque Toute arythmie doit être authenti ?ée par un ECG et interprétée catégoriquement régulière ou non à complexes QRS ?ns ou larges position des ondes P par rapport aux complexes QRS et leurs aspects -Toute arythmie cardiaque mal tolérée doit être réduite par choc électrique externe état de choc hypotension sévère syncope -toute arythmie doit faire rechercher un trouble ionique hypo K hypo Ca hypo Mg ou un désordre thyro? dien hyperthyro? die avec leur correction -toute arythmie doit faire rechercher une cardiopathie sous jacente valvulopathie cardiopathie ischémique dilatée ou hypertrophique arythmie sur c ?ur sain ou pathologique -la gestion de l ? arythmie comprend une gestion en aigu et à long terme pour prévenir les récidives et les complications CTachycardie sinusale ? On parle de tachycardie sinusale si FC b min ? La tachycardie sinusale est souvent réactionnelle anémie hyperthyro? die infection embolie pulmonaire hypoxie stress anxiété ? ? Elle n ? implique pas de traitement en dehors de la pathologie sous jacente ESA extrasystole auriculaire ? Décharge ectopique prématurée de l ? oreillette OD ou OG ? Asymptomatique ou palpitations ? Survient sur C ?ur sain hypokaliémie hyperthyroidie ou pathologique avec dilatation de l ? OG ? Donnant un Ventriculogramme normal mais précédé d ? une onde P d ? aspect di ?érent de l ? onde P sinusale sur l ? ECG avec souvent un repos compensateur ? Peuvent être bigéminées trigéminées ou quadrigéminées ? Isolées en doublets ou en triplets ? N ? impliquent pas de traitement sauf celui de la pathologie sous jacente ou si elles sont fréquentes et symptomatiques B bloquant ou anti calciques bradycardisants CFibrillation atriale ? La plus fréquente des tachycardies atriales ? Présence de multiples foyers de décharges électriques dans les oreillettes ? Souvent autour des veines pulmonaires ? A l ? origine d ? une activité ventriculaire irrégulière ? Complications constitution de thrombus intra auriculaire due à la stase sanguine par absence de contraction auriculaire e ?cace avec risque de migration etsurvenue d ? évènements emboliques AVC ischémie aigue d ? un membre ? ? L ? autre risque est la survenue d ? insu ?sance cardiaque d ? origine rythmique tachycardie prolongée gênant le remplissage ventriculaire et diminuant les capacités contractiles du myocarde ? Le Traitement en aigu d ? une FA rapide est basée soit sur le ralentissement de la fréquence cardiaque B bloquants anticalciques bradycardisants digitaliques ou la réduction du rythme Choc électrique externe Flécaine si c ?ur sain ou amiodarone si c ?ur pathologique