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Conseils a la prescription en hemostase

AP-HM LBM PREP D Date d ? application - - Version CONSEILS A LA PRESCRIPTION EN HEMOSTASE Rédaction ALBANESE Brigitte AILLAUD Marie Françoise ARNOUX Dominique Validation MORANGE Pierre DIGNAT-GEORGE Françoise Approbation DIGNAT- GEORGE Françoise MORANGE Pierre La validation et l ? approbation sont une signature électronique du logiciel Gesqual Avant d'imprimer merci de penser à l'environnement Service d ? hématologie biologique CHU Timone - Service d ? hématologie biologique CHU Nord - Service d ? hématologie et de biologie vasculaire CHU Conception Sources bibliographiques Conseil national professionnel d ? hématologie CNP Nomenclature des actes de biologie médicale sous chapitre - ?? Hémostase et coagulation Journal o ?ciel Juin - LE BILAN PREOPERATOIRE EN HEMOSTASE Cf Références médicales opposables RMO Maladies du sang Biologie Bilan pré opératoire Le bilan préopératoire n ? est pas systématique il est indiqué en fonction de l ? anamnèse et de l ? ? ge du patient En cas de prescription il comprend - Numération plaquettaire - Taux de prothrombine TP - Temps de céphaline plus activateur TCA Le temps de saignement ou le temps d ? occlusion sur PFA- ne sont réalisés que dans les situations o? une altération de l ? hémostase primaire est suspectée Le dosage du ?brinogène ne doit pas être systématique Il n ? y a pas lieu de répéter les examens s ? ils ont déjà été e ?ectués dans les mois précédents CONSEILS A LA PRESCRIPTION EN HEMOSTASE PREP D Version Les modi ?cations de cette version sont surlignées C - EXPLORATION DE L ? HEMOSTASE EN CAS D ? ANTECEDENTS OU DE SYNDROMES HEMORRAGIQUES INEXPLIQUES A l ? exception des situations décrites dans les paragraphes et L ? analyse d ? un syndrome hémorragique fait appel à - La recherche d ? antécédents personnels et familiaux - La recherche d ? une pathologie notamment hépatique - La prise récente de médicaments susceptibles de perturber l ? hémostase traitements anticoagulants AINS antiplaquettaires ? Les tests de dépistage de ère intention comprennent - Numération plaquettaire - Taux de prothrombine TP - Temps de céphaline plus activateur TCA - Temps de saignement IVY si plaquettes G l ou temps d ? occlusion PFA si plaquettes G l et hématocrite Le temps de saignement ou le temps d ? occlusion sur PFA- ne sont réalisés que dans les situations o? une altération de l ? hémostase primaire est suspectée La sensibilité de ces tests est limitée pour le dépistage des dé ?cits mineurs Des examens complémentaires spéci ?ques sont donc nécessaires quand la clinique est franchement positive et les tests ? de première intention normaux facteur Willebrand activité VIII IX XI et facteur XIII Devant un épisode hémorragique majeur sans antécédent personnel ni anomalie biologique connue penser au diagnostic d ? hémophilie acquise CONSEILS A LA PRESCRIPTION EN HEMOSTASE PREP D Version Les modi ?cations de cette version sont surlignées C - BILAN DE THROMBOPHILIE EN HEMOSTASE DANS LE CADRE DE LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE MTEV Cadre de la prescription La réalisation