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Covid 19 recommandations de l x27 inesss sur l x27 usage du remdesivir

RECOMMANDATIONS CLINIQUES DE L ? INESSS susceptibles de changer selon l ? évolution des données scienti ?ques L ? INESSS en s ? appuyant sur la documentation scienti ?que disponible au moment de sa rédaction les positions d ? autres organisations et les consultations menées estime que PROPHYLAXIE Le remdésivir ne devrait pas être utilisé en dehors d ? un protocole de recherche en prophylaxie pré- ou post- exposition au SRAS - CoV- en raison de l ? absence de données scienti ?ques et de l ? incertitude quant à un potentiel gain clinique TRAITEMENT COVID- con ?rmée patients non hospitalisés L ? usage du remdésivir est non recommandé en dehors d ? un protocole de recherche chez les patients dont la condition clinique n ? exige pas une hospitalisation en raison de l ? absence de données scienti ?ques et de l ? incertitude quant à un potentiel gain clinique compte tenu du stade de la maladie COVID- con ?rmée patients hospitalisés Compte tenu des nombreuses incertitudes associées à l ? état actuel des connaissances scienti ?ques sur la covid- et les traitements à visée thérapeutique la participation aux e ?orts de recherche est particulièrement importante a ?n de pouvoir documenter les e ?ets des di ?érents médicaments Ainsi lorsque le contexte le permet un enrôlement dans un protocole de recherche devrait être considéré Considérant les di ?cultés d ? approvisionnement il est important de faire appel au jugement clinique pour favoriser un usage judicieux du remdésivir chez les personnes qui pourraient en béné ?cier davantage COVID- con ?rmée patients hospitalisés SANS besoin d ? oxygénothérapie L ? usage du remdésivir est non recommandé en dehors d ? un protocole de recherche chez les patients hospitalisés qui n ? ont pas besoin d ? un apport en oxygène en raison de l ? incertitude scienti ?que du faible potentiel d ? impact clinique des enjeux de disponibilité du remdésivir et en accord avec l ? avis de conformité de Santé Canada qui exclus cette population COVID- con ?rmée patients hospitalisés AVEC besoin d ? une oxygénation à faible débit Un traitement avec le remdésivir pourrait être amorcé chez les patients hospitalisés dont l ? état nécessite une oxygénation à faible débit Selon l ? état actuel des connaissances avantage clinique sur le rétablissement C - - gain potentiel sur la mortalité et sur la détérioration vers une oxygénothérapie invasive faible risque d ? apparition d ? e ?ets indésirables majeurs D ? autres options thérapeutiques plus e ?cientes devraient toutefois être considérées tout comme un enrôlement dans un protocole de recherche Une vigilance devrait cependant s ? exercer pour détecter toutes atteintes hépatiques ou rénales associées à la prise de ce nouvel antiviral COVID- con ?rmée patients hospitalisés AVEC besoin d ? une oxygénation à haut débit ou d ? une ventilation mécanique non invasive L ? amorce d ? un traitement avec le remdésivir pourrait être considérée au cas par cas chez les patients hospitalisés dont l ?