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Diagnostic des vertiges Diagnostic des vertiges Dr Bel Hadj Kacem ?? ?? ? Dé ?nition ? Le vertige est une sensation erronée anormale et illusion de déplacement de l ? espace environnant objets murs sols plafond ect par rapport au corps sujet malade ou de

Diagnostic des vertiges Dr Bel Hadj Kacem ?? ?? ? Dé ?nition ? Le vertige est une sensation erronée anormale et illusion de déplacement de l ? espace environnant objets murs sols plafond ect par rapport au corps sujet malade ou de déplacement du corps par rapport aux objets environnants c àd déplacement de soi - même ? Ce dernier est généralement circulaire Il peut aussi être vertical sensation d ? être dans un ascenseur ou semblable a un balancement ou une chute ? C ? est l ? élément subjectif essentiel du syndrome vestibulaire témoignant d'une atteinte vestibulaire ? Rappel anatomique L ? appareil vestibulaire comprend Le labyrinthe postérieur ou labyrinthe membraneux loge dans le labyrinthe osseux qui est creuse dans le rocher Il contient l ? endolymphe Il est forme par - Le saccule - L ? utricule - Les trois canaux semi circulaires post latéral et supérieur Le nerf vestibulaire chemine dans le CAI Les voies vestibulaires centrales les ?bres nerveuses se terminent au niveau des noyaux vestibulaires ? Rappel physiologique Un vertige est toujours dû à un trouble de l ? équilibre L ? équilibre est assuré par le système vestibulaire qui est une partie de l ? oreille contenant plusieurs organes sensoriels notamment les canaux semi - circulaires et le nerf vestibulaire Les canaux semi - circulaires contiennent un liquide dans lequel otte de petites structures appelées otolithes ? Ainsi tout mouvement de la tête implique un déplacement du liquide et des otolithes dans le même sens Le nerf vestibulaire transmet l ? information de mouvement depuis les canaux semi - circulaires jusqu ? aux centres cérébraux correspondants C ? est alors le cerveau qui commande au corps les actions nécessaires au maintien de l ? équilibre Le nerf vestibulaire s ? associe au nerf cochléaire pour former le nerf auditif En ?n la vue joue également un rôle dans le maintien de l ? équilibre CDiagnostic positif A Étude clinique L'interrogatoire précise les caractères a Sensation vertigineuse ? Erronée de déplacement des objets environnants par rapport aux malades Vertige objectif ou plus souvent de déplacement du malade par rapport aux objets Vertige subjectif ? Rotatoire Le malade précise le sens horaire ou anti horaire des objets tournant autour de lui - Le plus typique de ce vertige est la crise giratoire intense imposant au malade l ? immobilité peut durer quelques minutes àquelques heures alors que le vertige rotatoire ne dure que quelques secondes et c ? est généralement un vertige de position déclenche par les mouvements de la tête extension rotation exion ou par un mouvement de l'ensemble du corps Le vertige rotatoire est périphérique par atteinte des canaux semi circulaires Le vertige linéaire par atteinte de l'utricule et le saccule ? Déséquilibre se présente sous plusieurs formes Dans le cas fréquent il s ? agit d ? une instabilité a la marche avec latéro pulsion ou tendance àla chute obligeant le malade àl ? immobilité - Il n'y a pas de composante