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Fibrome Fibrome Introduction Les ?bro-myomes plus communément dénommés ?bromes sont les tumeurs bénignes développés au dépens des cellules musculaires de l ? utérus ?strogénodépendantes Leurs manifestations cliniques sont multiples toutefois la majorité d

Fibrome Introduction Les ?bro-myomes plus communément dénommés ?bromes sont les tumeurs bénignes développés au dépens des cellules musculaires de l ? utérus ?strogénodépendantes Leurs manifestations cliniques sont multiples toutefois la majorité d ? entre eux est asymptomatique Elles correspondent à la principale indication d ? hystérectomie en phase pré-ménopausique Le risque de dégénérescence est très faible et hypothétique Le lien entre ?brome et hémorragie n ? est pas systématique L ? apport de l ? échographie est essentiel dans la prise en charge diagnostique CLes circonstances sont multiples Il est important de souligner qu ? environ des ?bromes sont asymptomatiques et sont découverts au cours d ? un examen gynécologique systématique d ? une échographie ou d ? une technique d ? imagerie pelvienne TDM IRM UIV Ménorragies C ? est le principal signe révélateur Les règles sont augmentées en durée et en abondance Il faut faire préciser à la patiente le nombre de changes par jour et la présence ou non de caillots ces hémorragies ne sont pas directement en rapport avec le ?brome lui- même mais résultent des modi ?cations de la cavité utérine altérant la contractilité du myomètre et de l ? hyperplasie endométriale généralement associée dans le contexte d ? insu ?sance lutéale Métrorragies Elles sont rarement isolées Le plus souvent il s ? agit de ménométrorragies Pesanteur pelvienne Une pesanteur pelvienne ou des signes de compression des organes de voisinage responsables de pollakiurie par irritabilité vésicale Cou de constipation par compression digestive peuvent être un mode révélateur Perception par la femme d ? une masse abdominale Dysménorrhée liée à un ?brome du col ou de l ? isthme gênant l ? évacuation du ux menstruel Des complications a Complications hémorragiques Un ?brome sous-muqueux peut être responsable d ? une hémorragie plus importante pouvant entra? ner une anémie microcytaire hyposidérémique b Complications douloureuses La nécrobiose aseptique d ? un ?brome est la principale cause des douleurs en cas de ?brome Elle est secondaire à l ? ischémie du ?brome et associe des douleurs pelviennes variables avec une ?èvre entre et parfois des métrorragies de sang noir? tre Au toucher vaginal le ?brome est augmenté de volume douloureux à la palpation L ? échographie met en évidence une image en cocarde avec une hyperéchogénécité centrale Le traitement est médical et associe ?? repos au lit et glace sur le ventre ?? des AINS contre-indiqués en cas de grossesse et des antalgiques ?? une antibiothérapie peut se discuter Plus rarement il peut s ? agir de la torsion d ? un ?brome sous-séreux pédiculé ou de l ? accouchement par le col d ? un ?brome pédiculé avec des coliques expulsives c Complications mécaniques avec compression de la vessie rétention d ? urines du rectum faux besoins ? des veines pelviennes thromboses ou d ? ?dèmes des membres inférieurs plus rarement de phlébites et en ?n compression des uretères urétéro-hydronéphrose voire de coliques néphrétiques ou de pyélonéphrites d Transformation maligne Le lien ?bromyome-sarcome est incertain et aucune ?liation