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RRooyyaauummee dduu MMaarroocc ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? MMiinniissttèèrree ddee llaa SSaannttéé Recommandations de Bonnes Pratiques Médicales A ?ection Longue Durée ALD Selon l ? Arrêté Ministériel L ? hypertension artérielle de l ? adulte CIM I Code ANAM E Réf ANAM Texte AVRIL CSOMMAIRE I- LISTE DES PARTICIPANTS A L ? ELABORATION DES RBPM DE L ? HTA II- LISTE DES PRESTATAIRES CONCERNES PAR LA PRISE EN CHARGE ET LE SUIVI DES PATIENTS III- LISTE DES ABREVIATIONS IV- RECOMMANDATIONS Recommandation n Recommandation n Recommandation n Recommandation n Recommandation n Recommandation n Recommandation n Recommandation n V- INTRODUCTION GENERALE Objet Contexte Processus méthodologie - Cadre réglementaire - Méthodologie générale - Groupe de travail - Recherche bibliographique - Groupe de lecture - Validation - Procédure de mise à jour - Financement VI- L ? HTA ESSENTIELLE DE L ? ADULTE Dé ?nition et mesure de la pression artérielle - Dé ?nition - La pression pulsée - La pression centrale - Principes de mesure - La pression artérielle en consultation - Mesure ambulatoire MAPA Situation épidémiologique - Épidémiologie de l ? hypertension artérielle C - Prévalence de l ? HTA dans le monde - Prévalence de l ? HTA au Maroc - L ? incidence de l ? HTA au Maroc - Mortalité liée à l ? HTA au Maroc Description clinique - Le bilan initial de l ? hypertendu - Examen clinique - Bilan biologique minimal - Bilan para clinique a- ECG de repos b- Radiographie thoracique c- Echocardiographie chez l ? hypertendu d- Echo-doppler vasculaire chez l ? hypertendu e- Echographie rénale et doppler des artères rénales f- Epreuve d ? e ?ort chez l ? hypertendu g- Fond d ? oeil chez l ? hypertendu h- Bilan hormonal chez l ? hypertendu Évaluation du risque cardiovasculaire - Grade de l ? HTA et calcul du risque cardiovasculaire - Utilisation du risque cardiovasculaire pour la décision du traitement antihypertenseur Evolution Prévention VII ? DIAGNOSTIC POSTIF ET DIFFERENTIEL Diagnostic di ?érentiel HTA BLOUSE BLANCHE ? Forme clinique particulières L ? HTA MASQUEE VIII- RECOMMANDATIONS THERAPEUTIQUES Les moyens thérapeutiques - Le traitement non- pharmacologique a- L ? arrêt du tabac b- Modération de la consommation d ? alcool c- Restriction sodée d- Optimisation des apports en potassium et calcium e- Conseils nutritionnels f- Réduction pondérale g- Activité physique h- Lutte contre le stress - Les traitements antihypertenseurs - Les diurétiques - Diurétiques bloqueurs de l'aldostérone Spironolactone Amiloride C - Les inhibiteurs de l ? enzyme de conversion - Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II - Les antalgiques calciques - Les ? - bloquants - Les antihypertenseurs centraux - Les alpha- bloquants Stratégie d'utilisation des antihypertenseurs - Principes généraux du traitement antihypertenseur Quand débuter un traitement antihypertenseur IX- APPROCHE THERAPEUTIQUE DES FORMES CLINIQUES PARTICULIERES le sujet ? gé Le syndrome métabolique Le sujet diabétique La maladie rénale