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Hyperandrogenie these maroc

UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FES ROYAUME DU MAROC UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE FES Année Thèse N LES ASPECTS CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES DES HYPERANDROGÉNIES FÉMININES A PROPOS DE CAS THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE PAR Mr MAHAMAT TIDJANI BAHAR HAGGAR Né le à ABECHE -TCHAD- POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE MOTS -CLES Hyperandrogénie - Hirsutisme - Syndrome des ovaires polymicrokystiques - Antiandrogènes JURY Mme AJDI FARIDA PRESIDENT ET RAPPORTEUR Professeur d ? Endocrinologie et maladies métaboliques Mme ABOURAZZAK SANA Professeur agrégé de Pédiatrie M GALLOUJ SALIM ? ? ? ? ? Professeur agrégé de Dermatologie JUGES Mme EL FAKIR SAMIRA ? ? ? ? ? ? ? ? Professeur agrégé d ? Epidémiologie clinique Mme EL OUAHABI HANAN MEMBRE ASSOCIE Professeur assistant d ? Endocrinologie et maladies métaboliques CLes aspects cliniques et thérapeutiques des hyperandrogénies féminines Thèse N PLAN Mr MAHAMAT TIDJANI BAHAR HAGGAR CLes aspects cliniques et thérapeutiques des hyperandrogénies féminines Thèse N INTRODUCTION RAPPELS I Physiologie des androgènes Origine des androgènes Synthèse des androgènes Principaux androgènes - Déhydroépiandrostérone sulfate - Déhydroépiandrostérone - Androstènedione - Testostérone - Dihydrotestostérone Transport des androgènes Action des androgènes II Physiopathologie de l ? hirsutisme MATERIEL ET METHODES I Type d ? étude II Population d ? étude II Recueil des données II Critères d ? inclusion II Paramètres étudiés III Analyse statistique RESULTATS I Données épidémiologiques Age Origine géographique Niveau socio-économique Couverture sociale Situation familiale Profession Mr MAHAMAT TIDJANI BAHAR HAGGAR CLes aspects cliniques et thérapeutiques des hyperandrogénies féminines Thèse N II Données cliniques Antécédents personnels et familiaux Histoire de début Données de l ? examen clinique III Données paracliniques A Biologie B Examens morphologiques IV Diagnostics retenus V Modalités thérapeutiques VI Evolution DISCUSSION I Epidémiologie II Antécédents II- Gynéco-obstétricaux a Age de la ménarche b Cycle menstruel II- Antécédents familiaux III Manifestations cliniques Prise de poids Hirsutisme - Dé ?nition - Evaluation clinique - - Interrogatoire - - Examen clinique Signes mineurs d ? hyperandrogénie Signes majeurs d ? hyperandrogénie Acanthosis nigricans IV Examens paracliniques Dosages hormonaux Mr MAHAMAT TIDJANI BAHAR HAGGAR CLes aspects cliniques et thérapeutiques des hyperandrogénies féminines Thèse N - Phase pré-analytique - Paramètres à doser - - Testostérone - - -Hydroxyprogestérone - - ? Androstèndione - - Déhydroépiandrostérone sulfate - - Cortisol libre urinaire freinage minute - - Prolactine Bilans morphologiques V Démarche diagnostique devant une hyperandrogénie V- Démarche diagnostique devant une élévation de la testostérone V- Démarche diagnostique devant une concentration normale de testostérone VI Etiologies Causes ovariennes - Tumeurs ovariennes - - Tumeurs non germinales - - - Tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig - - - Tumeurs à cellules lipidiques - - - Tumeurs granulothécales - - Tumeurs germinales - - Tumeurs non endocrine - Hyperthécose ovarienne - Syndrome des ovaires polymicrokystiques - - Physiopathologie - - Diagnostic - - Risques et complications liés au SOPMK Causes surrénaliennes - Tumeurs virilisantes surrénaliennes - Syndrome de cushing Mr MAHAMAT TIDJANI BAHAR HAGGAR CLes aspects cliniques et thérapeutiques des