Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Leconimprim Corpus Médical ?? Faculté de Médecine de Grenoble Hypoglycémie Professeur Serge HALIMI Novembre Mise à jour Février Résumé L ? hypoglycémie correspond à une baisse du glucose sanguin en dessous de g l mmol l Son diagnostic associe des données

Corpus Médical ?? Faculté de Médecine de Grenoble Hypoglycémie Professeur Serge HALIMI Novembre Mise à jour Février Résumé L ? hypoglycémie correspond à une baisse du glucose sanguin en dessous de g l mmol l Son diagnostic associe des données cliniques signes fonctionnel d ? appel nombreuses et peu spéci ?que à un signe biologique la glycémie basse L ? épreuve de jeûne est indispensable pour statuer sur un diagnostic positif s ? il n ? y a pas eu de précédents malaises connus Mots-clés Hypoglycémie de jeûne hypoglycémie post-prandiale hypoglycémie iatrogène hypoglycémies factices insulinome neuroglycopénie réponse adrénagique épreuve de jeûne de Conn Références ? Précis de diabétologie - Editions Pradel Paris en français Exercices Dé ?nitions Si le diagnostic d ? hypoglycémie est évoqué sur la clinique seule la con ?rmation biologique permet de l ? a ?rmer signe essentiel glycémie à g l mmol l Cette valeur peut être dépistée ? par un lecteur de glycémie capillaire mais seuls les dosages de laboratoires sont en mesure de l ? a ?rmer avec certitude sur sang contenant un inhibiteur de glycolyse La triade de Wipple est la caractéristique indiscutable pour déclencher les examens complémentaires nécessaire à l ? enquête étiologique d ? hypoglycémie seulement on se trouve rarement confronté à un cas aussi trivial Elle se caractérise en e ?et par une glycémie inférieure à g l associée à des symptômes typiques et calmés par la prise de sucre Chaque signe clinique pris isolément n ? est en rien spéci ?que mais la chronologie le regroupement des symptômes et la coexistence d ? une glycémie basse prouvée sont seuls caractéristiques Malheureusement cette exigence médicale est trop souvent ignorée et le diagnostic évoqué ou porté h? tivement Les hypoglycémies les plus fréquentes sont celles secondaires au traitement médicamenteux iatrogènes chez les sujets diabétiques certains antidiabétiques oraux ou l ? insuline Hors de ce contexte on distingue principalement les hypoglycémies de jeûne ou très éloignés de la dernière prise alimentaire des hypoglycémies post- prandiales précoces ou tardives Parmi les causes d ? hypoglycémies de jeûne l ? insulinome tumeur à bénigne du pancréas endocrine sécrétant de l ? insuline de façon autonome et inadaptée quoique rare doit être bien connu des cliniciens car son diagnostic est souvent retardé de plusieurs mois ou années et parce qu ? il repose sur l ? épreuve de jeûne qui expertise nombre de situations cliniques ambigu? s et constitue un très beau modèle d ? exploration fonctionnelle D ? autres causes rares mais non exceptionnelles doivent aussi être connues chez l ? adulte comme chez l ? enfant En ?n il convient de préciser que le cadre des hypoglycémies post prandiales ou http www-sante ujf-grenoble fr SANTE CCorpus Médical ?? Faculté de Médecine de Grenoble post stimulatives ou réactives recouvre des entités fort discutées quoique réelles mais aux contours su ?samment mal délimités pour que persistent un doute chez quelques sujets L ? interrogatoire symptômes circonstances et horaires occupe donc une place centrale aidé de