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Lupus systemique et syndrome des antiphospholipides comment prendre en charge la grossesse 1

La Revue de médecine interne ?? Disponible en ligne sur ScienceDirect www sciencedirect com Mise au point Lupus systémique et syndrome des antiphospholipides comment prendre en charge la grossesse Systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome How to manage pregnancy G Guettrot- Imbert a V Le Guern b N Morel b D Vauthier c V Tsatsaris d E Pannier d J -C Piette e N Costedoat-Chalumeau b ? a Service de médecine interne centre de compétence des maladies systémiques et auto-immunes rares de l ? adulte hôpital Gabriel-Montpied CHU de Clermont-Ferrand rue Montalembert Clermont-Ferrand cedex France b Service de médecine interne pôle médecine centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares hôpital Cochin université Paris Descartes AP ??HP rue du Faubourg-Saint-Jacques Paris cedex France c Service de gynécologie-obstétrique groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière AP ??HP Paris France d Service de gynécologie-obstétrique DHU risques et grossesse hôpital Cochin université Paris Descartes AP ??HP rue du Faubourg-Saint-Jacques Paris cedex France e Département de médecine interne centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares université Paris groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière AP ??HP Paris France info article Historique de l ? article Disponible sur Internet le janvier Mots clés Lupus systémique Grossesse Anticorps anti-SSA Consultation pré- conceptionnelle Syndrome des antiphospholipides Complications obstétricales Keywords Systemic lupus erythematosus Pregnancy Anti-SSA antibodies Preconception counseling Antiphospholipid syndrome Adverse obstetrical outcome résumé La survenue d ? une grossesse au cours du lupus systémique est une situation fréquente qui reste associée à une morbi-mortalité maternelle et f ?tale plus importante que dans la population générale Les complications incluent les poussées lupiques les complications obstétricales pertes f ?tales retard de croissance in utero pré-éclampsie prématurité et le lupus néonatal Une biologie ou un syndrome des antiphospholipides augmente nettement le risque de complications obstétricales L ? amélioration de la prise en charge de ces grossesses est conditionnée par leur plani ?cation systématique idéalement au cours d ? une consultation pré-conceptionnelle et par une prise en charge multidisciplinaire avec une collaboration étroite entre interniste rhumatologue obstétricien et anesthésiste L ? absence d ? activité du lupus un traitement compatible avec la grossesse adapté aux antécédents et aux risques ainsi qu ? une surveillance régulière sont les principaux éléments permettant une issue favorable à ces grossesses à risque Cette revue a pour objectif de proposer une mise au point sur la prise en charge actuelle de la grossesse au cours du lupus systémique ou du syndrome des antiphospholipides a ?n de limiter le risque de complications et d ? assurer le meilleur pronostic tant maternel que f ?tal ? Société nationale française de médecine interne SNFMI Publié par Elsevier Masson SAS Tous droits réservés abstract Pregnancy in systemic lupus erythematosus patients is a common situation that remains associated with higher maternal and fetal mortality morbidity than in the general population Complications include lupus ares obstetrical complications fetal loss in utero growth retardation prematurity and neonatal lupus syndrome The association with antiphospholipid antibodies or antiphospholipid syndrome increases the risk of obstetrical complications Improving the care of these pregnancies depends