Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Masses abdominale de lenfant

CONDUITE A TENIR DEVANT UNE MASSE ABDOMINALE CHEZ L ? ENFANT Dr Ammar Nouha Service de médecine carcinologique Farhat Hached CIntroduction ? Fréquentes de causes nombreuses ? Dominées par les tumeurs rétro péritonéales rénales ? ? NEPHROBLASTOME - exo rénales ? ? ? NEUROBLASTOMES ? Imagerie diagnostic positif étiologique bilan d ? extension ? Prise en charge multidisciplinaire ? Traitement chirurgical incontournable CQuelle démarche diagnostique ? Interrogatoire qui doit préciser - les circonstances de découverte - la date d ? apparition et l ? évolution dans le temps - les signes fonctionnels associés - les ATCD médicaux et chirurgicaux - Les traitements en cours CQuelle démarche diagnostique ? Examen complet et méthodique en particulier - la masse - le toucher rectal - les malformations associées - recherche de métastases C Se rappeler toujours ? Une volumineuse masse intra péritonéale peut donner le contact lombaire ? Une masse rétro péritonéale peut simuler une hépatomégalie une splénomégalie ? Une masse pelvienne peut être à développement abdominal C er Examen complémentaire ? Echographie abdominale ? Siège de la masse Intra-péritonéal hépatique ou extra-hépatique - Rétro-péritonéal intra ou exo-rénal -Abdomino-pelvienne ? Nature de la masse Liquidienne solide ou mixte CExamen complémentaire ? Les Marqueurs Catécholamines urinaires Alpha FP Béta HCG CLes Etiologies ? Kyste hydatique toujours ? Tumeurs solides les plus fréquentes Tumeur de WILMS - NEUROBLASTOMES ? Lymphomes oui mais n ? est plus chirurgical C C C CNéphroblastome ? Tumeur rénale la plus fréquente de l ? enfant ? Tumeur maligne embryonnaire dérive du blastème rénal ? Age de survenue ère enfance - ans CExtension ? Contigüité ? A distance voie hématogène veineuse veine rénale veine cave c ?ur lymphatique ganglions hilaires latéro aortiques thoraciques ? ? ? ? CCas clinique le plus fréquent ? Patient de sexe masculin hospitalisé pour augmentation progressive du volume de l ? abdomen constatée par l ? entourage CQuelles sont les données à recueillir lors de l ? interrogatoire ? Age ère enfance ? Signes d ? accompagnement douleurs abdominales - hématurie - anémie - ?èvre au long cours ? Signes de compression - vomissements constipation ? Retentissement sur l ? état général - anorexie asthénie amaigrissement ? Antécédents familiaux CExamen Physique ? Siège anc ? Caractéristiques sémiologiques ferme lisse indolore contact lombaire ? Particularité du Néphroblastome fragile se palpe avec les yeux ? ? Poids taille ? T A ? Conjonctives ? Aspect des urines ? Examen des bourses ? Malformations associées Populations à risque - hémi hypertrophie corporelle - aniridie - syndrome de Wiedemann Beckwith ? C C C CDiagnostic Clinique Masse Abdominale ?? indolore souvent isolée Etat général souvent conservé TOUTE MASSE ABDOMINALE CHEZ L ? ENFANT EST UN NEPHROBLASTOME JUSQU ? À PREUVE DU CONTRAIRE CLa masse est volumineuse son origine n ? est pas évidente ? - Masse intra- abdominale ou intra thoracique ? - Masse intra ou rétro péritonéale ? - Si rétro péritonéale intra ou extra rénale CQuel bilan ? Siège rétropéritonéal intrarénal polaire ? Nature solide calci ?cations